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护理管理目标及工作质量标准

质量和服务是医院护理管理的两大主题，质量是医护工作的根本，

质量管理是护理管理的核心，是撬动整个护理管理走向科学化、规范

化的重要力量，通过质量管理让护理服务保持良好的水平并持续改进，

让患者受益，是护理服务工作的真正价值体现。制定护理部管理目标：

一、护理管理目标

1、基础护理质量合格率≥90%

2、特、一级护理合格率≥94.4%（合格标准85分）

3、急救物品完好率100%（物品齐全，处于应急备用状态，每日/班检

查记录）

4、常规器械消毒灭菌合格率100%。

5、患者对护理工作满意度≥95%

6、用药医嘱正确执行核对程序100%

7、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度（专人、

专柜管理、专用处方、专用账册、钥匙随身携带），高危药品存放有

明显标识。

8、严格执行手卫生制度，洗手规依从性≥85%，正确性≥95%

9、护理操作合格率100%（合格分90分），理论考试合格率100%（合

格分60分以上）

10、护理文件书写合格率≥94.4%（合格标准90分）

11、无一、二级医疗安全不良事件发生

12、高危患者入院时压疮的风险评估率100%

13、高危患者入院时跌倒、坠床、噎食、自杀、自伤、暴力攻击、出

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走的风险评估率100%

14、护理人员继续教育合格率100%

15、各科患者健康宣教覆盖面100%

16、掌握徒手心肺复苏技术合格率100%

17、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100%

18、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化

考核，严格依法执业。

19、严格执行护理不良事件登记和报告制度。

20、正确识别患者身份，患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、

出生日期等，但不包括患者的床号或病室号。

21、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护

理制度、消毒隔离、抢救工作制度、安全管理制度与监控措施。

22、全科护士熟练掌握专科技能，掌握各种仪器、设备性能与保养方

法。

23、顾全大局，服从护理部统一安排、调配，积极参与院内外的各类

大型活动及指令性工作，不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。

二、护理管理目标实施措施

1、在组织实施过程中，护理部严格控制，检查进展情况，给予指导、

协助。

2、护理部目标管理明确：护理部根据医院的整体发展，制定护理工作

总目标，目标制定后，采用自我管理方法，按照目标要求，调动各种

积极因素，确保目标的实现，做好目标管理的指导、协助、监督工作，

共同促进全院护理工作目标的实现。

（1）、护理部在护士长例会上、全院护士会上，针对护理工作总目标

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进行学习，进一步深入理解，统一认识，使全院护士明确目标努力工

作。

（2）、护士长根据医院总体工作目标制定本单元护理工作的目标，带

领科室护士对护理工作的总目标及科室目标的学习，使每位护理人员

明确目标，为实现总目标而共同努力。

3、严格护士执业资格。我院在岗护士须持有护士执业证书并经国家统

一注册，职能部门审核批准并进行电子化注册审核通过后方可正式上

岗。护理人员职业道德教育与素质培养。

（1）组织护理人员学习职业礼仪与行为规范。

（2）组织参加院内外举办的继续教育讲座学习。

（3）护理部制定专科护士进修学习计划。

（4）鼓励护理人员参加成人高考、自学考试等形式的学历教育，取得

专科或本科学历。

4、新上岗护士、护士长岗前培训计划。

继续引进护理本科、专科毕业生，严格执行准入制度，新护士必须持

有护士执业资格证书。护理部制定并岗前培训计划内容，安排教学经

验丰富的护士带教，考核合格后，方可进行临床科室进行岗位培训，

临床科室制订并落实新入科人员培训计划，培训考核合格后，经护理

部批准后方可单独执业，单独执业前三个月科室护士长必须追踪、督

导。

5、对专科疾病护理常规、各类技术操作规程（并发症的预防与处理）、

应急预案、工作制度职