围手术期VTE预防与管理.pptx

外科围手术期VTE预防与管理;目录;围手术期：确定手术开始（检查/治疗）——手术相关治疗为止的一段时间。包括：术前、术中、术后三个阶段。

术前准备：患者心理准备（避免紧张情绪）；生理准备，即停止吸烟、饮酒、预防感染；胃肠道准备，包括禁食、禁水。

术中操作：麻醉方式/时间、手术方式/时间、止血

术后处理：术后何种提问进行术后休息；重要指标、引流管的监测和管理；术后饮食/补液、康复处理等诸多方面。

;1.静脉血栓栓塞性疾病：即静脉血栓栓塞症（VTE）；包括：肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）

2.动脉血栓栓塞性疾病：包括：急性冠状动脉综合征（ACS）、心房颤动、动脉缺血发作、脑卒中等。

;3、围手术期：VTE风险;4、围手术期VTE发生率

（西方统计术后VTE发病风险高）;2011年-2014年妇科、胃肠外科、泌尿外科、肝胆外科、腹腔镜手术和开腹手术——围手术期VTE的发生率

;围手术期VTE——医院相关VTE——并发症

住院时间延长、抢救：专家费用、猝死

医院绩效考核

DRG付费;WHO将“术前是否预防VTE”是手术安全评价标准之一

;1、围手术期VTE预防——评估

Caprini评分表：实现手术患者VTE风险分层;

;1、围手术期VTE预防——出血风险

药物预防：致死性出血与对照组相当，但PE风险降低1.3%;外科手术患者，如不存在高出血风险：