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2023肝脏感染性疾病的病原学检查

许多病原体可致肝脏感染性疾病，引起肝功能异常，甚至功能衰竭，正确甄别是

哪种病原体感染对诊断治疗至关重要。能引起肝脏疾病的病原体众多，包括病毒、

细菌、真菌和寄生虫等，其中以病毒感染最为常见，无论是哪种病原体感染都需

要临床医生通过各种辅助检查并结合各种临床资料进行诊断分析。对于肝病来说，

常见的病原学检查方法有：PCR检查、血清免疫学检查和细菌培养、涂片检查

等。

一、PCR检查

PCR(po1ymerasechainreaction)中文全称为聚合酶链反应，是在实验室通过扩

DNARNA)

增技术对病原微生物核酸(或进行的检测，目前普遍用于细菌、病毒、

真菌、支原体等病原微生物感染的诊断，具有快速、灵敏、特异性高的特点，但

技术条件要求高，开展PCR检测需要完善的实验室条件和设备。

针对病毒性肝炎，目前普遍应用的是HBVDNA检测和HCVRNA检测,分别用

于乙肝和丙肝的诊断和治疗评价。对于原因不明的转氨酶升高，也常进行

EBVDNACMVDNAEB

和检测以排除病毒和巨细胞病毒感染。核酸检测阳性

提示体内存在该病原体感染，数值越高提示病原微生物的感染量越大。

对于乙肝和丙肝指南推荐采用超高敏的PCR技术进行检测,以精准诊断、精准治

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疗，减少误差。

隐匿性乙型肝炎是指，患者存在肝功异常，乙肝表面抗原阴性，但血液中可检测

到HBVDNA的一种特殊乙肝类型。隐匿性乙肝的诊断凸显了PCR技术的应用

价值。

需要指出的是，在PCR检测报告中〃低于检测值〃的表述并不等于体内已经没

有这种病原微生物的存在，而是现有的检测水平中未检测到该病原微生物的核酸，

其可能是该病原微生物确实已被彻底清除，也可能是该病原微生物的核酸处于极

低水平而难以检测到。

二、血清抗原抗体检查

血清抗原抗体检查属免疫学检查范畴。其原理是,特异性抗原与特异性抗体相遇

会产生凝集反应，在实验室条件下可以观察到这种反应，并可进行定性和定量评

价。据此，可以用已知的抗原去检测体内未知的抗体，或用已知的抗体去检测体

内未知的抗原。在肝病领域，常见的有乙肝五项指标检查，甲肝、丙肝和戊肝抗

体检查等。血清抗原抗体检查也有助于肝吸虫病和肝包虫病的诊断。

E1ISAX

临床上更多的是检测特异性抗体,检测方法有酶联免疫吸附试验（补体

（

CFT）.IF）RIA

结合试验（免疫荧光试验和放射免疫分析试验（）等。抗体分

IgG和IgMJgG阳性提示既往感染JgM阳性提示现症感染，IgG滴度在短期内

有4倍以上升高也提示现症感染。

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特异性抗体的诊断价值不如核酸检测，抗体阳性还需结合其他实验室检查和临床

表现才