舒缓疗护对改善终末期肿瘤患者生存质量的效果观察.docxVIP

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舒缓疗护对改善终末期肿瘤患者生存质量的效果观察

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【摘要】目的观察终末期肿瘤患者临床给予舒缓疗护，患者生存质量及疼痛控制效果。方法以我院住院部于2015.9~2016.12期间收治的58例终末期肿瘤患者为研究对象，患者入院后经相关检查确诊为癌症终末期，对患者进行生存期评估，并给予舒缓疗护，观察患者入院时、护理后患者生存质量改变情况以及患者疼痛控制效果。结果护理后较护理前患者疼痛评分降低、生存质量评分升高，P0.05。结论终末期癌症者临床给予舒缓疗护患者生存质量有明显提升。

【关键词】癌症；生存质量；终末期；舒缓疗护

癌症是造成成人死亡的主要原因之一，相关数据统计显示我国癌症死亡率仅次于脑血管疾病，每年全国都有近200万人死于癌症，而造成癌症死亡率较高的原因主要为疾病发病隐匿、病情发展快，临床检查出来时多为中晚期。一般终末期癌症患者临床已无法通过手术、放疗、化疗等手段治愈，故为提高患者生存质量，有效控制患者疼痛，使患者症状得以缓解，临床提倡对终末期癌症患者给予舒缓疗护[1]。此种护理模式以患者中心，护理目标为最大程度缓解患者临床不适症状，使患者在疾病最后时期获得舒适生活，在一定程度上改善患者生存质量。本文观察于2015.9~2016.12期间58例终末期肿瘤患者估实施疼痛护理的效果，见如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院住院部于2015.9~2016.12期间收治的58例终末期肿瘤患者为研究对象，所有患者均经病理学、影像学、组织学检查确诊为肿瘤终末期，KPS评分低于70分，生存期3个月以上，患者、家属自愿参与签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过。本次研究对象年龄最小者49岁，最大者78岁，平均年龄（64.7±3.5）岁，其中男30例，女28例，疾病类型胃癌12例、胰腺癌5例、肝癌7例、结肠癌4例、卵巢癌7例、肺癌23例、其他7例。

1.2护理的方法

患者入院后给予临终病人病情评估单对生存期进行评估，由主管医生、护理人员针对患者具体情况确定舒缓疗护方案。（1）心理疏导：临床护理人员需要安抚家属，及时告知其患者病情、预后情况，使家属有一定心理准备。对于不知道病情者，护理人员需言语谨慎，避免透露患者具体病情造成患者心理压力增加，同时尽量满足患者需求，使患者处于一种舒适、安逸的氛围内。对于已知道对于已知道自己病情患者，对患者进行适当死亡教育，尽可能缓解患者心理痛苦，对出现心情失落、抑郁者通过多与其沟通、交流，及时解决患者心理问题，尝试让患者接纳、正确对待死亡。（2）生活护理：护理人员关注患者心理变化的同时也要对做好皮肤、口腔等护理，保证患者身体清洁、病房患者洁净，饮食上在满足患者营养需求的基础上，根据患者口味喜好与家属制定患者餐食。（3）疼痛护理：根据患者终末期癌症疼痛程度，并遵守癌痛三阶止痛方案选择药物进行治疗，镇痛剂止痛效果必须按从弱到强的梯度进行，以患者白天无活动痛，夜间睡眠无影响为达到止痛标准。

1.3观察指标

观察患者入院时、护理后患者生存质量改变情况以及患者疼痛控制效果，采用数字分级法评估患者疼痛，总分10分，分值越高表示患者疼痛程度越严重，患者疼痛评估值在2分以上时，每日评估2-3次，连续1日评估2分以下，每日检查1次。生存质量评估对患者躯体生理功能状态、社会活动、自觉症状、日常生活以及心理情绪状态这几个项目进行评分，总共为144分，分数越高表示患者生存质量越高。

1.4统计学分析

以SPSS15.0系统数据行统计学分析，计数资料以n（%）表示，采用卡方检验，计量资料用±s表示，采用t检验，结果以P0.05为显著性标准。

2结果

2.1护理前后患者疼痛评估护理前患者疼痛评分为7.8±0.6分，护理后患者评分为3.4±0.7分，护理前后比较患者疼痛程度明显改善（t=36.346，P0.05）。

2.2护理前后患者生存质量评估研究组患者满意度为95.3%相比于对照组83.7%，研究组满意度高，P0.05，见表1。

表1生存质量情况比较（分）

组别

躯体生理功能

社会活动

自觉症状

日常生活

心理情绪

护理前（n=58）

16.9±3.4

21.8±2.4

58.2±5.3

17.3±2.4

12.8±1.4

护理后（n=58）

24.5±2.6

23.6±2.1

63.4±5.7

23.6±3.5

14.6±2.1

t

13.523

4.299

5.088

11.306

5.431

P

P0.05

P0.05

P0.05

P0.05

P0.05

3讨论

目前临床医疗水平无法治愈多数终末期癌症疾病，对于这类无法治愈的患者，临床提出进行舒缓疗护以提高患者生活质量、消除其不良心理压力，有效控制临床症状