胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效观察.docxVIP

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胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效观察

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【摘要】目的：对早期非小细胞肺癌治疗中胸腔镜、开胸手术治疗效果进行分析。方法：选取医院收治的早期非小细胞肺癌患者84例，按照手术方法分为对照组与观察组各42例，对照组采用开胸手术治疗方法，对照组给予胸腔镜手术，观察比较两组患者手术相关指标以及术后存活率。结果：两组患者手术相关指标比较，手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），其余指标术后镇痛时间、引流管留置时间、术中出血量以及术后住院时间等，观察组均少于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者存活率97.6%（41/42）与对照组95.2%（40/42），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期非小细胞癌患者治疗中，胸腔镜下手术治疗方法可取得显著疗效，应在临床实践中推广应用。

【关键词】早期非小细胞肺癌；开胸手术治疗；胸腔镜手术

作为肺癌中常见肿瘤类型，非小细胞肺癌亦可被称之为NSCLC，有局部发展慢、恶性程度低等特征，但出现微转移灶的可能性较高，一般在病灶较小时，便可能向血道、淋巴道转移。这就要求及早发现、及早治疗，保证最佳治疗效果。本次研究将就早期非小细胞肺癌患者治疗中胸腔镜、开胸手术治疗两种方法的治疗效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

???选取医院2015年1月～2016年1月收治的早期非小细胞肺癌患者84例，男49例，女35例，年龄55～75岁，平均（62.8±5.5）岁，其中鳞癌、腺癌、腺鳞癌分别为36例、24例、20例。按照手术治疗方法，将84例患者划分为对照组与观察组各42例，两组患者均排除意识障碍、精神病史，在基线资料如年龄、性别与病症类型上差异无统计学意义（P＞0.05），可做比较分析。

1.2方法

1.2.1对照组

???对照组患者给予开胸手术治疗方法，手术操作流程：①麻醉方式取全身麻醉，且利用气管内双腔支气管插管通气方式，术中患者保持侧卧位，于胸后外侧做切口，进行开胸手术；②肿瘤切除后，对肺门纵隔胸膜切开，使膈神经以套带牵开，解剖分离后做奇静脉分离；③取胸膜顶部位置，将胸膜剪开，完全暴露头臂动脉、锁骨下动脉，待喉返神经确认后，继续游离，使上腔静脉、升主动脉、气管前筋膜、头臂动脉干等完全显露，对脂肪组织细小静脉分支结扎、切断；④由上纵隔淋巴结组织起，做组织清扫，包括气管后、气管旁、气管前等淋巴结组织的清扫；⑤暴露迷走神经后，需将其肺丛切断，使心包显露出来，对隆突下淋巴结、主支气管旁淋巴结清扫，然后清扫下肺韧带淋巴结以及食管旁淋巴结[1]。

1.2.2观察组

???观察组患者采用胸腔镜下手术治疗方法，麻醉方式、选择性单肺通气与对照组方法相同，具体手术操作：①患者保持健侧卧位，由患侧腋中线开始，于第7肋间做切口，切口直径为1.5cm，胸腔镜Trocar安置后，将胸腔镜置入观察；②于第5肋间做切口，直径为5～7cm，用于标本取出以及残端闭合器的置入等；③肿瘤切除后，以传统方式游离血管神经，通过胸腔镜观察完成清扫淋巴组织过程[2]。

1.3观察指标

???对两组患者手术相关指标做观察比较，包括术中出血量、手术时间、引流管留置、术后镇痛以及术后住院时间等。另外，术后1年随访，对两组患者存货情况观察做比较。

1.4统计学处理

所有研究数据均录入Excel表格汇总，由SPSS20.0软件对数据做统计处理，计量资料、计数资料分别以t检验、检验，其中计量资料描述采用均数±标准差（±s）方式，计数资料以数（n）或率（%）描述，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1手术相关指标比较

???两组患者手术相关指标比较，手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），其余指标术后镇痛时间、引流管留置时间、术中出血量以及术后住院时间等，观察组均少于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表1。

表?1?两组患者手术相关指标比较（±s）

组别

（n＝42）

术中出血量（mL）

手术时间（min）

引流管留置时间（d）

术后镇痛（d）

术后住院时间（d）

观察组

172.5±10.1*

105.2±25.2

2.5±1.2*

1.8±1.5*

7.5±3.5*

对照组

223.5±20.1

106.4±22.4

5.2±1.3

4.2±2.1

12.1±6.3

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2术后随访存活率调查

???观察组患者存活率97.6%（41/42）与对照组95.2%（40/42），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

非小细胞癌临床特征以微转移灶最为明显，传统治疗中侧重于以放疗、化疗等方式为主，治疗效果并不明显，且患者存活时间短。对此便考虑引入手术治疗方