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通络化癥膏联合超声药物导入治疗肝炎后肝纤维化的临床疗效观察
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摘要：目的:探讨超声导入疗法对乙型肝炎肝纤维化患者进行治疗的临床效果。方法:选择符合诊断标准的慢性乙型肝炎肝纤维化患者64例,随机分为试验组和对照组,各32例。对照组患者给予基本保肝治疗,试验组在对照组的基础上加用通络化癥膏进行超声导入,3个月为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状、体征、血清肝纤维化指标、肝功能变化及影像学指标。结果:两组患者症状、体征均有不同程度的改善,差异无统计学意义(P0.05);试验组血清肝纤维化指标明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);肝功能及影像学指标的改善更明显(P0.01)。结论:通络化癥膏联合超声导入疗法对慢性乙型肝炎肝纤维化具有改善肝功能,，减轻或延缓肝纤维化的进展的作用。
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是多种肝脏疾病的终末期表现，通常较难逆转，且常可出现腹水、肝昏迷、上消化道出血、肝肾综合征、肝癌等并发症而危及生命。有资料报道，慢性乙型肝炎有10-20%的患者可以形成肝硬化。所以说肝硬化的形成，会严重影响患者的健康与生命。中医在治疗该病中有一定的优势，但如何将传统医学与现代技术结合从而增强这一优势一直是研究之热点。本文回顾性的总结了通络化癥膏联合超声药物导入治疗肝纤维化的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：
1.1.1纳入标准：1）、既往有慢乙肝病史6月；2）、血清学检查，肝纤四项中至少有两项指标升高；3）、B超检查：肝脾增大，肝实质回声增强，肝脏表面不光滑，边缘变钝。
1.1.2排除标准：1）、近期有肝病手术史3周；2）、并发出血、肝昏迷者；3）、血小板过低或高度黄疸者；4）、凝血功能严重异常者；5）、大量胸腹水者；
1.1.3一般资料：
选取本院2013年5月--2016年3月收治入院的肝炎患者（均为血清学或组织病理学证实为肝纤维化）64例，根据child-puge改良分级法，A级48例，B级16例，具体病情为：按随机数字表法分为实验组和对照组各32例。（见表1）两组患者在年龄、病情、病程等一般资料差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。
表1.入选病例资料
组别
男
（例）
女
（例）
年龄
（岁）
病程
（年）
肝纤分级
A级
B级
实验组
24
8
39-79
2-4
23
9
平均58岁
平均3年
对照组
22
10
42-83
2-4
25
7
平均62.5岁
平均3年
1.2方法
1.2.1一般护理：
（1）、健康教育：发放肝炎、肝硬化健康教育处方，告知患者疾病发生、发展及预后，使其对疾病有全面的认识，提高其遵医行为。
（2）、心理护理：指导患者调适情志，正确面对病情，避免郁怒伤肝。
（3）、饮食护理：饮食有节，少食多餐，低脂低盐，补充多种维生素及
蔬菜、水果，禁烟酒、辛辣刺激之品及海腥发物。
1.2.2一般治疗：两组均给予基本的保肝治疗，如核糖核酸、还原性谷胱甘肽等。
1.2.3实验组在保肝治疗的的基础上给予通络化癥膏超声导入治疗。方法：(1)、物品准备：超声电导仪(北京诺亚方舟医疗技术有限公司生产)1台，消毒液，棉签。(2)患者准备：患者排空膀胱，取舒适体位，充分暴露治疗部位。治疗前用清水清洗治疗部位的皮肤，减少皮肤角质层的屏障作用，增加药物透皮吸收效果。(3)治疗时间选择在结束静脉输液之后。治疗方法：首先将电极帖片固定在超声电导仪治疗发射头内，取浸有通络化癥液的2片耦合凝胶帖，将凝胶帖片连同治疗发射头仪器固定在患者章门、期门穴处，开启超声导入仪：电导（IP）8，超导（SP）6，致孔（EP））8，频率（AZ）8，定时30分钟进行药物导入，每次治疗结束后保留帖片30分钟，以保证药物充分吸收，再在上述穴位贴敷通络化癥膏，8小时后揭去。操作中注意询问患者的感受。超导治疗隔天进行一次，30次为一疗程。
1.2.4观察指标：收集患者的主诉及临床症状、体征资料，包括患者自觉乏力、腹胀、纳呆、胁痛、肝脾肿大以及肝功能、肝纤四项（HA、LA、PCⅢ、IV-C））、腹部B超（门静脉内径、脾脏形态）等生化、影像检测指标。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，计数资料率的比较，P0．05，差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗前后临床症状及体征的变化
治疗后两组患者在乏力、纳呆、腹胀、胁痛、肝脾肿大方面均有明显改善。实验组症状的改善情况优于对照组，但差异无显著性意义（P0.05）.（见表2）
表2.两组患者治疗前后临床症状及体征的变化（n）
组别
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