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中华联合财产保险股份有限公司

齿科医疗保险（A款）条款

总则

第一条保险合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单（包含电子保险单，下同）或其他保险凭证、批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式（包括电子文档形式）。

第二条投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、或在本保险合同订立时对被保险人有保险利益的其他自然人。

第三条被保险人

除另有约定外，凡出生满180天、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人，可作为本保险合同的被保险人。

第四条受益人

除另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条等待期

投保人为被保险人首次投保本保险或者非续保本保险时，自本保险合同生效之日起一定期间为等待期，具体期间在保险单中载明，最长不超过90天。续保本保险无等待期。

若被保险人在等待期内发生本保险合同约定的保险事故，保险人不承担给付保险金的责任，本保险合同终止，保险人向投保人退还所交保险费。

被保险人因遭受意外伤害发生的保险事故无等待期。

本保险合同期满后30天内（含第30日），投保人重新提出投保申请、保险人重新审核同意后签发的保险单，不计算等待期；本保险合同期满后第31日起，投保人重新提出投保申请、保险人重新审核同意后签发的保险单，需重新计算等待期。

第六条保险责任

本保险合同的保险责任分为“种植牙医疗保险”责任、“正畸治疗医疗保险”责任和“常规齿科医疗保险”责任，投保人可以选择投保一项或多项，具体投保项目由投保人在投保时与保险人协商确定，并在保险单载明。

（一）种植牙医疗保险

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在保险期间内，被保险人因意外伤害或等待期后因疾病导致牙齿缺失，经保险人指定医疗机构的专科医生诊断需进行种植牙手术的，对于被保险人在保险人指定医疗机构内进行种植牙手术流程步骤（1）、（2）、（5）、（6）、（7）、（8）、（9）所发生的相关医疗费用，保险人按本保险合同约定的医疗保险金计算方法在本保险合同约定的种植牙医疗保险金额内给付种植牙医疗保险金。

保险期间届满被保险人该种植牙手术流程仍未结束的，保险人继续承担保险金给付责任，最长至保险期间届满之日起第6个月（含第6个月）止。

（二）正畸治疗医疗保险

在保险期间内，被保险人因意外伤害或等待期后因患疾病经保险人指定医疗机构的专科医生诊断需进行正畸治疗的，对于被保险人在保险人指定医疗机构内进行正畸治疗流程步骤（1）、（2）、（4）、（5）、（6）、（7）所发生的相关医疗费用，保险人按本保险合同约定的医疗保险金计算方法在本保险合同约定的正畸治疗医疗保险金额内给付正畸治疗医疗保险金。

保险期间届满被保险人该正畸治疗流程仍未结束的，保险人继续承担保险金给付责任，最长至保险期间届满之日起第24个月（含第24个月）止。

（三）常规齿科医疗保险

1、口腔检查

在保险期间内，被保险人因意外伤害或等待期后因患齿科疾病而需要接受口腔检查的，对于被保险人在保险人指定医疗机构内接受口腔检查所发生的合理的医疗费用，保险人按本保险合同约定的医疗保险金计算方法给付常规齿科医疗保险金。

2、洁牙治疗

在保险期间内，被保险人等待期后因治疗齿科疾病而需要接受洁牙治疗的，对于被保险人在保险人指定医疗机构内接受洁牙治疗所发生的合理的医疗费用，保险人按本保险合同约定的医疗保险金计算方法给付常规齿科医疗保险金。

3、窝沟封闭治疗

在保险期间内，年龄在18周岁及以下的被保险人在等待期后因治疗齿科疾病而需要接受窝沟封闭治疗的，对于被保险人在保险人指定医疗机构内接受窝沟封闭治疗所发生的合理的医疗费用，保险人按本保险合同约定的医疗保险金计算方法给付常规齿科医疗保险金。

4、龋齿填充治疗

在保险期间内，被保险人等待期后因治疗齿科疾病而需要接受龋齿填充治疗的，对于被保险人在保险人指定医疗机构内接受龋齿填充治疗所发生的合理的医疗费用，保险人按本保险合同约定的医疗保险金计算方法给付常规齿科医疗保险金。

5、涂氟

在保险期间内，年龄在18周岁及以下的被保险人在等待期后因治疗齿科疾病而需要接受涂氟的，对于被保险人在保险人指定医疗机构内接受涂氟所发生的合理的医疗费用，保险人按本保险合同约定的医疗保险金计算方法给付常规齿科医疗保险金。

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保险人一次或累计给付的常规齿科医疗保险金达到本保险合同约定的常规齿科医疗保险金额或累计给付次数达到本保险合同约定的常规齿科医疗保险金给付次数限制的，保险人对被保险人的常规齿科医疗保险责任终止。

第七条免赔额与医疗保险金的计算方法

（一）免赔额的确定：

免赔额指在本保险合同保险期间内，符合第六条约定的医疗费用