护理思维的形成（护理学导论课件）.pptx

评判性思维

123评判性思维的概述评判性思维的特点评判性思维的构成目录4评判性思维在护理中的应用

评判性思维的概述

学习目标掌握概念：评判性思维熟悉思维的特征和品质，评判性思维的组成、特点、层次了解思维和科学思维的概念、科学思维的方法和形式;评判性思维的组成、标准

评判性思维是解决问题的金钥匙.护士具有责任心，具有团队合作精神及能独立处理各种问题的能力.护士经常深入思考复杂的临床护理问题.为什么护士要学习评判性思维？

评判性思维概述（一）概念评判性思维是指个体在复杂情境中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，做出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确进行取舍的高级思维方法。从护理角度来看，评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。

评判性思维概述（二）评判性思维的意义1.提高护理工作的质量2.促进护士整体素质的提高3.促进护理学科的发展

评判性思维的构成

评判性思维的构成智力因素认知技能因素情感态度因素思维过程中涉及的专业知识有助于做出符合情境的判断，由解释、分析、评估、推论、说明、自我调控六方面构成使用技能的心理准备、意愿和倾向自信负责诚实公正好奇执着谦虚谨慎独立创新构成

评判性思维的特点

0302评判性思维的特点主动思考的过程质疑反思的过程审慎、开放的过程01

评判性思维在护理中的应用

评判性思维在护理中的应用护理教育临床护理实践护理管理护理科研

临床护理决策

1234临床护理决策的概述临床护理决策的影响因素临床护理决策步骤发展临床护理决策的策略目录

临床护理决策概述

临床护理决策概述（一）概念护士在临床实践过程中，对面临的现象或问题，从所拟定的若干个可供选择的方案中做出决断并付诸实施的过程。是由护士做出关于服务对象护理专业决策的复杂过程。

确定型临床护理决策不确定型临床护理决策风险型临床护理决策临床护理决策概述（二）类型结局确定，抉择得与失结局不能确定，概率风险估计结局不能确定，事件概率也不能肯定

临床护理决策概述（三）模式病人决策模式护士决策模式共同决策模式

临床护理决策步骤

临床护理决策步骤评价和反馈明确问题陈述目标选择方案实施方案确定备选方案评估备选方案选择行动方案

临床护理决策的影响因素

影响因素010203个体因素环境因素情景因素价值观知识、经验个性特征物理环境社会环境与护士本身有关的因素与决策本身有关的因素决策时间的限制

发展临床护理决策能力的策略

发展策略（一）发展评判性思维能力（二）加强护理程序的应用（三）提高循证护理能力（四）注重人文素质的培养

循证护理

123循证护理概述循证护理的数据来源与分级循证护理的实施程序目录

循证护理概述

循证护理概述1989年一项震惊整个医学界的研究，在产科使用的226种方法，经临床试验证明:20%有效的，即疗效大于副作用30%有害或疗效可疑50%缺乏高质量的研究证据循证医学问世了，新的护理模式-循证护理形成了。

循证护理概述（一）概念：循证护理(Evidence-basedNursing,EBN):在护理计划过程中，慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究证据。同时结合护理专业技能和多年来的临床经验，考虑个人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人护理措施的护理模式。

循证护理概述（二）循证护理的基本要素1.最佳最新的护理研究证据2.护士的临床经验和实践技能3.病人的实际情况、价值观和愿望

循证护理实施程序

实施程序提出问题检索相关文献收集与评价证据传播证据评价证据应用证据

循证护理证据来源与分级

来源与分级（一）证据的来源主要包括：系统评价、实践指南、概述性循证资源。系统评价：是针对某一具体临床护理问题，系统全面的检索文献、按照科学标准筛选出合格的研究，通过统计学处理和综合分析，得出可靠结论，用于指导护理实践。实践指南：是以系统评价为依据，经专家讨论后由专业学会制定，具有权威和实践指导意义。概述性循证资源：是由专家评估撰写而成，包括问题性质、证据来源、评估标准、评估结果。

来源与分级（二）证据的分级1级：强有力的证据，来自于一份以上设计严谨的RCT的系统评价。2级：强有力的证据，来自于一份以上适当样本量、设计合理的RCT。3级：证据来自于非随机但设计严谨的试验。4级：证据来自于多中心或研究小组设计的非实验性研究。5级：专家意见。