种植义齿病人的手术配合及护理.docx

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种植义齿病人的手术配合及护理

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R473.78B1672-5085(2011)04-0234-02

【摘要】目的总结53例牙种植患者的手术配合和护理体会。方法53例患者植入种植体共78枚，术后4个月行二期手术，4周后行义齿永久性修复。结果78枚种植体追踪观察6个月至2年全部成功。结论对种植义齿病人术前全面的护理评估，严格掌握手术适应症，术中密切配合，术后有效的健康指导是提高种植义齿成功率的关键所在。

【关键词】种植义齿手术配合护理

种植义齿是迅速发展的口腔新型修复体，它以植入颌骨的人工种植体支持义齿，减少或免除基托，使患者感觉舒适，且具有很好的固位效果，使咀嚼效率能达到与自然牙媲美的程度，使患者在咀嚼、发音功能、外观和心理等生活质量方面得到很大改善。我科自2001年4月至2008年7月期间对53例患者植入种植体78枚，并行义齿永久性修复。现将护理体会报告如下：

1临床资料

本组53例患者，男36例，女17例，年龄最大51岁，最小22岁，其中前牙48枚，磨牙30枚，上颌32枚，下颌46枚。

2护理

2.1术前护理

2.1.1护理评估（1）健康史：对病人全身状况进行检查，如血常规、血压、脉搏、呼吸、心电图、肝肾功能。有无牙种植禁忌疾病，如心血管疾病、骨质疏松症、内分泌疾病等。（2）口腔情况：牙缺失部位的情况，有无口腔内急慢性炎症，有无严重习惯性磨牙症。（3）辅助检查：通过牙片、曲面断层等X光片检查，了解牙槽骨的密度，牙槽骨的量，邻近结构的解剖情况以及相邻牙的情况，待以上准备工作全部完成，各项条件符合种植要求后与病人预约手术时间。

2.1.2心理护理向患者介绍种植牙的相关知识及治疗方案，使患者能正确认识种植牙的效果，讲清整个手术的步骤及完成的大概时间，术中需要配合的事项，告知患者有问题可举手示意，待问题解决后再行操作。多了解患者心理准备情况，经济情况，有无足够承受能力，多向患者做解释工作，以取得患者的信任，消除患者紧张心理，使其积极配合手术。

2.1.3术前准备（1）手术间准备：手术室感染控制与监测，保证术区及种植体表面不受污染是提高种植成功率的重要环节，因此术前1天对手术室进行彻底清洁消毒，手术当日前1小时再次进行紫外线空气消毒。（2）种植体及种植器械准备：种植体应根据病人种植牙植入区的情况确定种植体的数量、类型、直径及长度。种植体及种植器械要保证严格无菌的原则。（3）病人准备：术前1日行全口牙洁治，嘱病人用氯己定液含漱3次，每次至少2分钟，询问病人药物过敏史，准备2%利多卡因和消毒剂。

2.2种植术中的护理配合

2.2.1再次向病人交待手术注意事项，做好解释工作，根据手术部位调节椅位及光源。

2.2.2让病人先用氯己定液含漱，然后用75%乙醇消毒口周及颌面皮肤，用2%碘酊进行口腔内消毒，75%乙醇脱碘，防止碘对种植体的损害。

2.2.3术中要尽量减少种植体在空气中的暴露时间，降低受污染的机会，术中要防止器械和手套与种植体表面的接触。在种植窝制备过程中，协助医生用无菌生理盐水冷却种植窝，避免种植窝过热影响种植体与骨组织的良好结合。要及时吸去冷却液充分暴露手术区域，以利医生操作。手术完毕，擦净病人口周血迹，清理用物。

2.3种植术后护理

2.3.1术后立即拍X线全景片，了解种植体在牙槽骨内位置。

2.3.2嘱病人按医嘱服药，通过服用少量类固醇激素可缓解伤口水肿，常规服用抗生素预防伤口感染，用氯己定漱口液漱口，保持口腔清洁。

2.3.3术后当天交待病人禁吃过硬、过烫食物，避免过多说话、吹奏乐器等口腔剧烈运动。术后1至2天可以局部冷敷以减轻水肿。

2.3.4术后1、3、7天复诊，了解术后反应及创口愈合情况，7—10天拆线，同时登记病人姓名、性别、年龄、种植体位置、种植体类型、X线片记录号，以备术后对病人进行随访，并与病人约定二期手术时间。本组53例病人均在4个月后行二期手术。护理同一期手术。

3健康指导

3.1病人种植义齿修复后，应向病人详细讲解种植义齿使用的注意事项，包括口腔卫生健康教育。

3.2种植义齿与天然牙相比，对颌力特别是水平向力有相对较低的耐受能力，应向病人说明正确使用种植牙，避免咀嚼过硬食物及偏侧咀嚼等不良习惯，防止种植义齿受力过大而影响其使用寿命。

3.3良好的口腔卫生习惯是种植义齿成功的重要环节，因此必须让病人进行有效的口腔清洁，特别是种植基桩周围的清洁。必须用特制的牙间隙软刷清除食物残渣、软垢，以免造成种植体周围软组织感染或炎症，造成种植体周围骨组织吸收导致种植体松动。

3.4种植义齿修复后告知病人应按医嘱复诊，一般情况下2—3个月复查一次，1年后半年复查一次，如发现问题应及时复诊处理。

Reference

[1]覃峰主编.口腔科护理教学查房管理与评分标准手册.北京：人民卫生出版社，2008年4