腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察.docx

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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察

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【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法：研究我院2011年1月至2016年2月期间收治的280例胆囊结石患者，依据不同治疗方法分为对照组141例，观察组为139例，对照组运用常规开腹胆囊切除术治疗，观察组运用腹腔镜胆囊切除术治疗，分析治疗后的手术指标、恢复速度、并发症等情况差异。结果：两组治疗成功率均为100%，没有显著性差异，不具有统计学意义，P0.05；在手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间与住院时长上，观察组各项显著短于对照组，两组差异具有统计学意义，P0.05；在术后止痛药使用率与并发症发生率上，观察组为12.95%和7.19%，对照组为56.74%和25.53%，两组差异具有统计学意义，P0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石可以有效的保证治疗疗效，减少手术创伤、降低术后并发症，减少术后疼痛，加速恢复速度。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；疗效

R657.42A2095-1752（2017）31-0252-02

胆囊结石属于临床外科多发疾病之一，同时也是外科常见急腹症情况之一，主要集中在中老年群体。随着年龄的增长机体脏器组织功能衰退，胆囊功能下滑，容易引发胆汁滞留，从而引发胆囊炎与胆结石[1]。胆囊切除术属于临床胆结石治疗的“金标准”，应用广泛，效果得到认可，但是在具体的治疗上，传统开腹手术治疗与腹腔镜微创技术都在临床广泛运用，其效果值得研究。本文通过研究我院2011年1月至2016年2月期间收治的280例胆囊结石患者，分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究我院2011年1月至2016年2月期间收治的280例胆囊结石患者，依据不同治疗方法分为对照组141例，观察组为139例，对照组男性81例，女性60例；年龄范围为34岁至59岁，平均年龄为（46.2±5.1）岁；病程时间范围为2个月至6个月，平均时长为（2.5±0.4）个月；病情程度上，轻度者为63例，中度者52例，重度者26例；观察组男性84例，女性55例；年龄范围为36岁至61岁，平均年龄为（47.6±4.8）岁；病程时间范围为2个月至7个月，平均时长为（2.7±0.5）个月；病情程度上，轻度者为66例，中度者54例，重度者19例；所有患者均同意治疗与研究的开展，签署对应同意书。两组患者在案例数、年龄、性别、病程、病情等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组运用常规开腹胆囊切除术治疗，运用气管插管全面，患者体位保持平卧位，右肋缘下进行7至9cm切口，而后逐步分离皮下组织，直至腹腔范围，在三角区进行胆囊管与胆囊动脉的结扎与剥离离断，切除胆囊，而后依据情况置入引流管，做好切口缝合。观察组运用腹腔镜胆囊切除术治疗，做好常规全身麻醉，建立二氧化碳人工气腹，选择3孔操作法。让患者保持仰卧位，在脐轮上部设置1cm弧形切口，建立人工二氧化碳气腹，腹压控制在12至14mmHg范围，通过该切口置入10mmTrocar，做好腹腔状况观察，而后在剑突下与锁骨中线右肋下方做1cm与0.5cm切口，置入Trocar，将手术器械置入，通过电凝钩与分离钳针对三角区做干预，逐步将胆囊管与胆囊动脉做先后次序的分离，同时注重胆总管与肝总管的维护，避免构成损伤。在确定各组织关系后再做胆囊动脉离断，然后做胆囊管操作。将胆囊管残端全部用钛夹夹闭，而后掌握情况后做胆囊顺逆联合的切除处理，同时通过剑突下操作孔将切除后的胆囊组织取出，依据情况做好引流管，探查腹腔情况，如果没有异常情况可以做好气腹关闭与切口缝合。

1.3评估观察

评估观察两组患者治疗成功率、止痛药使用率与并发症发生率情况，同时观察手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间与住院时长。

1.4统计学分析

将患者治疗数据通过SPSS17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P0.05为具有统计学意义标准。

2.结果

2.1两组患者手术相关指标情况

两组治疗成功率均为100%，没有显著性差异，不具有统计学意义，P0.05；如表1所示，在手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间与住院时长上，观察组各项显著短于对照组，两组差异具有统计学意义，P0.05。

3.讨论

对于胆结石治疗，开腹手术会导致更大的手术创伤，同时术后恢复速度也相对更长。手术中由于组织更多的暴露在空气环境中，从而导致切口感染可能性也更高[2]，治疗效果存在一定不理想状况。而随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术逐步得到了广泛的应用，其手术创伤小，治疗后不会构成较明显的手术痕迹，手术美观效果好，同时手术时间更短，出血量更少[3]，对患者身体的损伤也相对更小，术后恢复更为快速，并发症相对更少。同时对于老年患者而言，该手术