血栓通治疗急性脑梗死的临床观察.docxVIP

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血栓通治疗急性脑梗死的临床观察

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摘要：目的探讨血栓通治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院2014年10月～2016年10月来我院就诊的84例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组各42例，给予对照组急性脑梗死患者甘露醇、阿司匹林、抗炎药物，并配合理疗、针灸等常规治疗，研究组在常规治疗的基础上采用注射血栓通进行治疗。比较两组的临床疗效和治疗前后的神经功能缺损程度。结果研究组急性脑梗死患者采用注射血栓通进行治疗，研究组患者治疗后的临床治疗效果和神经功能缺损评分均明显优于对照组患者(P＜0.05)。结论血栓通治疗急性脑梗死，疗效显著，值得临床推广。

关键词：血栓通治疗急性脑梗死临床

急性脑梗死是神经内科常见的疾病，多发于老年人。脑梗死是指动脉粥样硬化等原发病变基础上由种因素造成管腔狭窄闭塞或者形成血栓，导致脑动脉血流量下降或中断，脑组织出现缺血、缺氧状态，进而造成坏死，并出现相应的神经功能缺损症状，具有很高的致残率和致死率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月～2016年10月来我院就诊的84例急性脑梗死患者，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经证实，所有患者均为首次发病，无出血性疾病，无意识障碍、抽搐及肝肾疾病。发病时间3h～72h。随机分成两组，观察组和对照组各42例，男性29例，女性13例；年龄44～70岁，平均年龄（56.5±2）岁。观察组42例，男性28例，女性14例；年龄45～71岁，平均年龄（54.5±3）岁。两组患者在年龄、性别、病情、病程等基础资料方面进行比较，差异无统计学意义（P0.05），具可比性。

1.2方法

对照组急性脑梗死患者甘露醇、阿司匹林、抗炎药物，并配合理疗、针灸等常规治疗，研究组在常规治疗的基础上采用注射血栓通进行治疗；将5支100mg的血栓通针粉加入到浓度为5%的葡萄糖溶液或250mL以上的生理盐水中对患者进行静脉滴入，1次/d；两组急性脑梗死患者的治疗疗程均为15d。比较两组的临床疗效和治疗前后的神经功能缺损程度。

1.3评定标准

参考全国第四届脑血管病学术会议通过的《功能缺损评分（NDS）和日常生活能力（ADL）评价标准》进行评定，分别在治疗前和治疗2周后评判。即神经功能缺失评分减少91%～100%视为基本痊愈，病残程度0级。神经功能缺失评分减少46%～90%为显效，病残程度1～3级。神经功能缺失评分减少18%～45%为有效。神经功能缺失评分减少17%以下或增加为无效（包括无变化、恶化和死亡）。总有效率为基本痊愈+显效+有效。

2结果

2.1比较两组患者临床疗效

观察组急性脑梗死患者基本痊愈8例，显效10例，有效20例，总有效率90.48%；对照组急性脑梗死患者痊愈2例，显效8例，有效18例，总有效率66.67%；两组患者比较，研究组患者的临床疗效明显高于对照组患者的临床疗效，差异有统计学意义（P＜0.05），。

2.2比较两组患者神经功能缺损程度

以脑卒中患者的临床神经功能缺损评分标准为依据进行评分，评分时间为进行治疗前与治疗后一疗程。两组急性脑梗死患者治疗前神经功能缺损评分比较无统计学差异，治疗后一疗程观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组患者评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1两组患者治疗前后神经工农缺损评分比较

组别

例数

治疗前评分

治疗后一疗程

对照组

42

22.65±6.95

18.05±7.09

观察组

42

22.49±6.79

11.97±5.65

P

0.05

0.05

3讨论

急性脑梗死是临床上的一种常见病，其发病率高，致残率也很高。其发病因素主要是动脉粥样硬化、微循环障碍、血液高凝状态等。大量临床研究表明，多种原因可导致机体血液黏度增高，脑血流量减少，导致缺血、缺氧微循环障碍及小血管，从而形成微血栓，导致脑组织坏死。在脑梗死发生后，梗死灶周围存在缺血半暗带，治疗的目的就是改善半暗带的血流，限制梗死的面积、增加缺血区的血液供应，保护脑组织和脑功能。目前，急性脑梗死的临床治疗主要针对两个方面：①溶栓、降纤、抗凝等治疗，尽快恢复缺血区脑组织的灌注；②保护缺血脑组织免受代谢毒物的进一步损害。

血栓通注射液主要成分为中药三七总苷，中医学认为三七具有补虚、化瘀、通络之功能。现代药理学研究发现：①三七总皂苷具有抗血小板凝集、降低血液黏度、抑制血栓形成以及促进纤溶的作用。②具有扩张血管，增加血流量的作用，可以改善微循环，从而减少缺血区的缺血缺氧，改善血液供应，促进细胞的修复剂再生。③还具有钙通道阻断的作用，并能加强神经功能的修复，从而改善微循环，改善脑组织缺血缺氧状态。

本研究表明，血