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二级综合医院评审细则--第1页
二级综合医院评审细则
一、综合评审指标
（一）医疗水平评价
1.专科及疾病治愈率与好转率评估
2.医疗仪器设备齐全度评估
3.临床医生及护理人员素质评估
4.医疗流程规范程度评估
5.病房环境清洁度评估
6.不良事件发生率评估
7.门诊及急诊服务评估
（二）医疗安全评价
1.医疗事故处理及报告制度评估
2.临床用药合理性评估
3.医疗过程手卫生评估
4.患者信息隐私保护评估
5.医疗设备操作人员资质评估
6.医疗卫生环境评估
（三）科研与教学评价
1.科研项目数与成果评估
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2.学术会议及研讨会举办情况评估
3.医院教育培训计划评估
4.师资队伍的科研与教学能力评估
（四）服务满意度评价
1.患者满意度评估
2.社会评价与呼声评估
3.临床服务流程评估
4.医院文化和环境评估
5.服务态度与专业性评估
二、评审流程
1.掌握医院概况：了解医院规模、科室设置、医院性质等基础信息。
2.参观医院环境与设施：评估医院内外环境、临床科室、病房、手术
室、急诊科、体检中心、药房等设施。
3.检查医疗工作程序：了解医院临床工作流程，包括门诊流程、住院
工作流程、医技科室工作流程等。
4.调查患者满意度：通过问卷调查、访谈等方式了解患者对医院服务
的满意度。
5.考核医疗质量与安全：对医疗过程、医疗设备、医疗卫生环境等进
行详细检查，评估医疗质量与安全情况。
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6.评估科研与教学水平：评价医院科研项目与成果、教学质量与师资
队伍素质。
7.综合评估与打分：根据收集的信息和数据，综合评估医院综合实力
和服务水平，给予相应的评分。
三、评审标准
1.医疗水平评价占比：医疗专科及疾病治愈率与好转率（25%）、医
疗仪器设备齐全度（20%）、临床医生及护理人员素质（20%）、医疗流程
规范程度（15%）、病房环境清洁度（10%）、不良事件发生率（5%）、门
诊及急诊服务（5%）。
2.医疗安全评价占比：医疗事故处理及报告制度（25%）、临床用药
合理性（20%）、医疗过程手卫生（20%）、患者信息隐私保护（15%）、
医疗设备操作人员资质（10%）、医疗卫生环境（10%）。
3.科研与教学评价占比：科研项目数与成果（30%）、学术会议及研
讨会举办情况（20%）、医院教育培训计划（20%）、师资队伍的科研与教
学能力（30%）。
4.服务满意度评价占比：患者满意度（40%）、社会评价与呼声
（20%）、临床服务流程（20%）、医院文化和环境（10%）、服务态度与
专业性（10%）。
四、评审结果
根据综合评估得分，将医院评为优秀、良好、一般或待提升等评级，
并提出建议和改进意见。评审结果作为医院的参考，以进一步提高医院的
服务质量和水平。
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以上为二级综合医院评审细则，旨在通过科学和全面的评审方式，对
医院的医疗水平、医疗安全、科研与教学水平以及服务满意度进行评估，
为医院提供改进的方向和参考。
二级综合
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