住院期间母亲干预对极低出生体重儿生存质量的影响.docx

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住院期间母亲干预对极低出生体重儿生存质量的影响

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刘翠菊李月梅文琦珍蒋荣娟

【摘要】目的：探讨住院期间母亲干预对VLBW的预后及生存质量的影响。方法：将100例VLBW随机分成对照组和干预组，对照组按照早产儿护理常规进行护理。干预组在早产儿护理常规的基础上，对其母亲进行干预，同时记录各组的观察指标。结果：（1）干预组的住院時间明显短于对照组（P0.05）;（2）两组6个月时的体重差异具有统计学意义（P0.05）;（3）干预组的母乳喂养率高于对照组（P0.05）;（4）干预组半年内的再住院率低于对照组（P0.05）;（5）两组在神经行为学评分方面差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在住院期间给予VLBW的母亲进行早期干预，有利于缩短VLBW的住院时间，提高其生存质量。

【关键词】母亲干预;VLBW;生存质量

极低出生体重儿（verylowbirthweight，VLBW）是指出生体重在1000g～1499g之间的新生儿[1]。据国内流行病学调查结果显示，我国VLBW发生率为0.7%[2]。随着医学技术的发展，VLBW的存活率亦逐年提高。然而，由于VLBW胎龄小、体重极低，各组织器官系统发育尚未成熟，其适应宫外环境的能力较正常新生儿差，易导致生长发育落后。研究报道，有5%～15%的VLBW长大后遗留有严重的神经系统缺陷，主要表现为脑瘫，25%～50%的VLBW遗留有严重的认知和行为缺陷，比如智力低下、发育迟缓、学习困难等[3]。因此，如何提高VLBW的生存质量成为当前的研究热点。本研究通过对VLBW的母亲进行早期干预，探讨住院期间母亲干预对VLBW的预后及生存质量的影响。

1对象和方法

1.1研究对象选取2016年1月1日～2017年12月31日在桂林市某三甲医院新生儿科住院的100例VLBW为研究对象。纳入标准：①出生胎龄30～34周;②出生体重1000g～1499g;③出生后24小时内转入新生儿科;④患儿母亲有时间及精力配合。排除标准：①先天性畸形;②遗传代谢性疾病。使用随机数字表法将研究对象随机分为两组，即对照组48例和干预组52例。

1.2研究方法

1.2.1对照组：按照早产儿护理常规进行护理。

1.2.2干预组：在早产儿护理常规的基础上，对VLBW的母亲进行干预，主要包括：母亲每天与患儿接触4h，分别于上午8-9点进入病房1h，下午4-5点进入病房1h，晚上8-10点进入病房2h，指导母亲监护和进行母乳喂养。VLBW入院后至出院后1周与母亲分享重要信息：包括提供早产儿的发育及行为特征，识别个体特征及婴儿信号，如何与婴儿有效互动，如何安抚婴儿，出院准备及出院后养育。随访时间为半年。由工作5年以上的具备新生儿专科护士资质的护士实施干预。

1.2.3观察指标：住院时间、6个月时的体重、母乳喂养率、半年内的再住院率、神经行为学评分（35分为正常，≤35分为异常）。

1.2.4统计学方法应用SPSS21.0软件对收集的数据进行录入和分析，符合正态分布的计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用2检验。

2结果

2.1一般资料共纳入100例VLBW，其中男44例，女56例，顺产48例，剖宫产52例，胎龄30周～34周，出生体重1100g～1490g，两组VLBW在性别、分娩方式、胎龄、出生体重、1min阿氏评分方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。c2.2两组VLBW住院时间、6个月时的体重的比较（见表2）

2.3两组VLBW母乳喂养、半年内再住院情况的比较（见表3）

2.4两组VLBW神经行为学评分的比较（见表4）

3讨论

目前我国的新生儿重症监护室（NICU）管理模式较为封闭，主要以护理人员对患儿进行护理为主，

患儿家属极少参与。这一封闭式的NICU管理模式导致母婴分离，使患儿长期处于缺乏母乳、母爱的状态下，不利于患儿的生长发育。亲子互动，是指父母与子女在观念、情感和行为上的交流与沟通，具有血缘性、亲情性、长期性等特点，对婴幼儿的健康成长乃至整个人生的发展具有非常重要的意义[4]。母亲在亲子互动中起着决定性的作用，母亲的行为影响着孩子早期和将来的行为。母亲对婴儿暗示进行合适的互动时，这些行为能帮助调节婴儿的生理反应（比如：心率、呼吸和体温）、行为、社会和情感反应以及营养需求[5]。

本研究结果显示，干预组的住院时间以及6个月时的体重明显优于对照组（P0.05），表明住院期间母亲的干预，可以促进VLBW的生长发育，缩短住院时间，这与罗雁雁的研究结果一致[6]。母亲通过皮肤接触、抚摸、温柔的话语以及目光的对视等行为，有助于刺激婴儿神经系统，从而促进婴儿的生长发育。此外，本研究中，母亲每天4个小时与VLBW接触，减少了母婴分离的时间，母亲可