舒适护理模式在肝胆外科患者术后疼痛中的应用效果.docxVIP

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舒适护理模式在肝胆外科患者术后疼痛中的应用效果

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摘要：疼痛作为肝胆外科患者术后常见的症状之一，是患者对自身机体损伤和恢复产生的复杂的一种生理应激反应，疼痛一方面会影响患者的休息与睡眠，延缓受损组织的修复和胃肠功能恢复，对患者下床活动造成不利影响，另一方面也会延长患者的住院治疗时间，增加经济负担。鉴于此，本文对舒适护理模式在肝胆外科患者术后疼痛中的应用效果进行了分析探讨，仅供参考。

关键词：舒适护理模式；肝胆外科；术后疼痛

一、对象与方法

1、研究对象

选取2017年4月－2018年4月在我院肝胆外科接受治疗的82例患者作为研究对象，其中男性44例，女性３8例；年龄22～61岁，平均年龄（40．３±5．8）岁；初中以下文化程度15例，初中至高中26例，高中以上41例；胆囊手术患者28例，胆管手术患者３7例，脾脏手术患者5例，胰腺手术患者5例，肝脏手术患者7例。纳入标准：①所有患者均明确诊断，且均符合肝胆外科手术适应证；②所有患者均为首次手术；③无酒精、药物依赖史；④认知、沟通能力正常，能够正常完成相关问卷的调查；⑤均签署知情同意书。排除标准：①心脑血管疾病、严重感染等严重疾病患者；②患者术前有慢性疼痛史；③患者具有严重的心理疾病与精神障碍；④有镇痛药使用史的患者。将所有患者按照随机数字表法分为对照组和实验组各41例，2组患者在性别、年龄、文化程度、手术方式方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

2、方法

对照组患者采用肝胆外科术后常规护理措施，包括常规心理护理、协助患者取舒适体位、遵医嘱使用镇痛药物等。实验组患者在对照组基础上实施舒适护理模式，具体包括以下措施。①环境准备。护理人员每日上午对病房进行整体清洁打扫，确保病房内物品摆放整洁有序、病房具有良好的通风和采光，控制病房温度在22℃左右，湿度控制在50%～60%。②针对性心理护理。针对不同患者采取个体化的术后疼痛心理指导，包括口头教育、发放疼痛知识手册，使患者了解到术后疼痛是身体的正常反应，鼓励患者采取积极的态度以应对疼痛症状，降低其焦虑、紧张的心理。③音乐疗法。术后第1天起于每日早8点和晚9点，护理人员根据患者的日常喜好选择舒缓、轻柔的音乐进行播放，音量在50db，时间约20min，使患者处于身心放松状态。④术后按摩。由接受过专业培训的护理人员对术后患者四肢和足底的疼痛反射区进行专业按摩，根据患者的疼痛耐受度选择相应的按摩力度，每次15min，3次／ｄ。遵医嘱预防性使用止痛药物。

3、评价指标

①疼痛程度：采用数字疼痛分级法（numeriCalratingSCale，NRS）［10］对患者术后疼痛程度进行评价，分数范围为0～10，其中0为无疼痛（无不适），1～３为轻度疼痛（患者安静，不影响休息），4～7为中度疼痛（影响休息，但尚能忍受），8～10为重度疼痛（患者辗转不安，不能入睡）。②舒适度：采用简化舒适状况量表（generalComfortQueStionnaire，GCQ）对患者进行术后舒适度评价，评价内容包括环境（7项）、社会文化（6项）、生理（5项）和心理（10项）4个维度共计28个条目，每个项目均采用Linｋert4级评分法，评分越高说明患者舒适度越高。③患者满意度：在参考相关文献的基础上自行设计《护理服务满意度调查问卷》，共25个问题，每个问题采用Linｋert4级评分，满分为100分，得分越高表明患者对护理工作的满意度越高。

4、统计学方法

采用SPSS18．0统计软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（珚ｘ±S）表示，采用独立样本的t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

二、结果

1、组患者疼痛程度比较

实验组疼痛程度明显轻于对照组。见表1。

2、组患者舒适度比较

实验组患者在心理、生理、社会环境和文化方面舒适度均明显高于对照组，差异均具有统计学意义。

3、组患者对护理工作的满意度比较

实验组患者对护理工作满意度评分（85．8±7．2）分，明显高于对照组的（71．2±10．7）分，2组比较，差异具有统计学意义（t＝7．249，P＜0．001）。

三、讨论

由于人们的生活方式以及饮食习惯的变化，肝胆疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势，外科手术作为肝胆科疾病最为常见的治疗措施已经广泛普及应用，然而外科手术作为一种创伤性操作，普遍会对患者机体造成较大创伤，并激发组织内致痛物质的大量释放，从而导致患者在术后发生较为明显的疼痛症状，给患者带来了严重的心理负担，并造成患者术后下床活动延迟、胃肠功能恢复减慢、关节僵硬等症状，降低了患者的舒适度与生活质量。随着医学护理模式的不断发展，如何减轻