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2024-09-20 发布于河南
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腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的疗效对照.docx

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腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的疗效对照

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摘要：目的观察腹腔镜下胃孔修补术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效。方法选取我院2014年10月至2016年9月收治的胃溃疡性穿孔患者96例，随机分为观察组和对照组，每组各48例。观察组采用腹腔镜下胃穿孔修补术的方式治疗，对照组给予开腹手术的治疗方式，对比分析两组的治疗情况。结果观察组患者的住院时间、肠鸣音恢复时间均比对照组的时间段（P0.05）；出血量和并发症的发生率低于对照组（P0.05）。在术后疼痛程度方面，观察组患者使用镇定剂的平率明显低于对照组（P0.05）。结论腹腔镜下胃穿孔修补术的临床效果优于传统开腹治疗，今后可在临床推广使用。

关键词：腹腔镜；胃穿孔；修补术；开腹手术；胃溃疡性穿孔

胃溃疡性穿孔是一种外科临床常见的疾病，发病速度快、病情严重；若治疗不及时将会发展为腹膜炎，严重时可导致休克或死亡[1]。因此，及早发现治疗是至关重要的。目前，临床上治疗胃溃疡性穿孔采用的方式多为外科手术，比较传统的手术方式就是开腹治疗[2]。但传统方式的治疗对患者的创伤大、手术时间长、恢复速度慢，不利于患者的治疗。有研究显示[3]，腹腔镜下对胃溃疡性患者采用胃穿孔修补术能减少患者的器官干扰，对患者的机体损伤更小。为了研究腹腔镜下胃孔修补术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月至2016年9月收治并确诊的胃溃疡性穿孔患者96例，随机分为观察组和对照组，每组各48例。对照组男25例，女23例，年龄21-69岁，平均年龄（39.6±4.3）岁。观察组男26例，女22例，年龄25-76岁，平均年龄（41.2±4.6）岁。经统计学分析，两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

手术前，对患者进行相关检查，手术期间采用全身麻醉方式。对照组采用开腹手术治疗方式，为了便于检查正中切开上腹部，吸除腹腔积液。观察组使用腹腔镜下胃穿孔修补术，对患者建立人工气腹。检查患者腹腔情况，排除胃癌，吸除腹腔积液。术后遵医嘱，对患者进行回访，观察患者的恢复情况。

1.3观察指标

分别观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间、术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间以及住院时间、术后疼痛程度和手术的并发症发生率等。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，t检验；数资料采用百分率（%）表示，x2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组的术中出血量（ml）、手术时间（min）、术后肠鸣音恢复时间（min）和肛门排气时间（h）、住院时间（d）和手术的并发症发生率（n/%）分别为（22.5±2.3）、（50.8±8.1）、（28.5±8.7）、（10.6±3.2）、2（41.7%）。对照组的术中出血量（ml）、手术时间（min）、术后肠鸣音恢复时间（min）和肛门排气时间（h）、住院时间（d）和手术的并发症发生率（n/%）分别为（45.6±5.5）、（45.3±12.9）、（14.5±4.4）、（7.2±2.1）、13（27.1%）。

上述结果可以看出观察组患者的住院时间、肠鸣音恢复时间均比对照组的时间段，且差异具有统计学意义（P0.05）。观察组的出血量和并发症的发生率低于对照组（P0.05）；在术后疼痛程度方面，观察组患者使用镇定剂的平率明显低于对照组（P0.05）。

3.讨论

胃溃疡性穿孔在临床的分类主要为：急性胃穿孔、慢性胃穿孔和亚急性胃穿孔，其导致原因基本是由于溃疡、外伤和癌变所致[4]。目前，传统的手术治疗方式是开腹治疗，但手术对患者的身体容易造成严重的损伤，造成二次打击。因此，在治疗胃溃疡性穿孔的患者时，要求治疗过程迅速、准确率高，避免传统手术对患者造成的机体损伤和医源性的二次打击[5]。

相对于传统的开腹治疗方式，腹腔镜下胃穿孔具有以下优点：1）手术创伤方面，观察组的出血量少于对照组；说明腹腔镜下胃穿孔对患者的二次打击小，患者在术后能更快的恢复。2）治疗效果方面，由于腹腔镜胃穿孔修补术能广泛探查腹腔。提高视野清晰度，减少胃穿孔手术的漏诊、误诊，能有效避免开腹手术的盲目性。3）并发症发生率方面，研究说过表明观察组的患者并发症例数明显少于对照组例数。腹腔镜胃穿孔由于镜下操作原因能减少人为因素对患者机体带来的伤害，可减少手术对患者带来的干扰和反动。因此，有利于患者术后排气，大大的降低了患者并发症的发生率，有利于患者术后的恢复。4）术后时间恢复方面，不同于传统的开腹手术对患者机体造成的较大损伤，腹腔镜