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钝针扣眼穿刺技术在自体动静脉内瘘的应用及护理
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【摘要】自体动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者首选的血管通路，常见的动静脉内瘘穿刺方法有区域法、绳梯法和扣眼法。近年来，扣眼穿刺法在临床动静脉内瘘的穿刺上应用效果表现良好，被越来越多的透析中心采纳。现就扣眼穿刺的优势、相关并发症以及穿刺护理的现状及进展做一综述，以利更好的发挥其优势，减少并发症的发生，完善相关护理，使患者受益。
【关键词】扣眼穿刺技术；护理
ApplicationandnursingofbluntneedlepuncturetechniqueinautogenousarteriovenousfistulaZhouShiwen,LiPing,ChaiDongxue,LuQian,LuanWei.ShanghaiRenjiHospital,SouthBranch,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai201112,China
Correspondingauthor:LuanWei,Email:luanwei_renji@126.com
[Abstract]Arteriovenousfistulaisthepreferredvascularpathwayinpatientswithhemodialysis.Commonarteriovenousfistulapuncturemethodwithintheareamethod,theropeladderandbuttonholemethod.Inrecentyears,theeffectofbluntneedlepuncturemethodonthepunctureofclinicalarteriovenousfistulahasbeenwellperformed,andithasbeenadoptedbymoreandmoredialysiscenters.Theadvantagesofbluntneedlepuncture,relatedcomplicationsandthestatusandprogressofpuncturecarearereviewedinthearticle.Itisbettertouseitsadvantagestoreducetheincidenceofcomplicationsandimprovenursing,soastobenefitthepatients.
[Keywords]Bluntneedlepuncturetechnique;Nursing
自体动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者首选的血管通路，常见的动静脉内瘘穿刺方法有区域法、绳梯法和扣眼法[1]。扣眼穿刺技术是指每次穿刺均按照同样的进针点、进针角度、进针深度进行穿刺，直至隧道形成[2]。钝针是针尖边缘不锋利、没有切割作用的穿刺针。在隧道已形成的前提下，钝针方可穿刺到血管腔。操作者在每次穿刺前先要去除穿刺点上的痂，然后钝针顺着隧道温和旋转地滑入血管[3]。钝针扣眼穿刺法适用于新旧内瘘，不仅给护士穿刺提供了便利，同时患者也可以自行穿刺[4]。钝针扣眼穿刺的方法可追溯到1977年，波兰学者Twardowski首次对一例血管长度受限的患者采用固定穿刺点穿刺，得到了很好的效果。随后这种穿刺方法在其他患者身上得到了广泛的应用[5]。1984年Kronung将此穿刺方法应用于居家透析患者，并更名为扣眼穿刺法[6]。扣眼穿刺法在20世纪80年代起的欧洲非常流行，得到了广泛的认同和推广[7]。在国内，近些年也有了许多关于扣眼穿刺法的研究和报道[8-11]。现就钝针扣眼穿刺的优势、相关并发症以及穿刺护理的现状及进展进行综述。
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扣眼穿刺的优点
1.1减轻患者穿刺疼痛感
扣眼穿刺法可显著减轻患者的痛苦——由于钝针隧道形成的过程中，瘢痕围绕着隧道从而降低了痛觉神经的敏感度；同时，在扣眼穿刺时采用钝针穿刺，其针尖及边缘的不锋利很好的避免了针尖对皮下组织的切割伤，从而有效的减轻了患者的穿刺疼痛感[12-13]。KyoungKIM[14]等对32名患者进行自身前后对照试验，结果显示：在使用钝针扣眼穿刺后，患者疼痛评分明显降低。Hartig
[15]等人研究显示：69%的患者使用钝针扣眼穿刺法
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