综合干预措施降低层流ICU多重耐药菌感染.docx

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综合干预措施降低层流ICU多重耐药菌感染

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(海宁市人民医院ICU浙江海宁314400)

【摘要】目的：预防及控制层流综合ICU病房内多重耐药菌（MDRO）的感染，实施对多重耐药菌患者的干预措施和管理对策。方法：回顾性调查我院层流ICU2013年下半年多重耐药菌感染患者为干预前，并在2014年上半年进行综合干预措施，为干预后。结果：2013年下半年和2014年上半年干预前后多重耐药菌感染率有统计学差异，P＜0.05。结论：对多重耐药菌感染患者进行综合干预，可以有效降低MDRO感染率。

【关键词】ICU;多重耐药菌感染;综合干预

R47A2095-1752（2015）30-0114-02

多重耐药菌（MDRO）感染已经成为医院感染的重要的病原菌，因多重耐药菌感染使用常用抗菌药物后的效果大多欠佳，并伴有较高的病死率，故已成为临床治疗上棘手的问题,重症监护病房（ICU）具有患者病情重，病情复杂，抗菌素使用频繁，患者住院时间长等特点，是多重耐药菌易发生的重点科室。

1.资料与方法

1.1调查对象

我院综合层流ICU2013年7月—2014年6月多重耐药菌感染病例。基础病情为心脑血管疾病，多发伤，颈椎损伤，颅脑损伤、糖尿病、高血压等、肺心病等。

1.2方法

进行多重耐药菌感染监测并汇总统计分析，重点查找管理中存在的问题，制定相应的管理对策。

2.结果

2.1MDRO感染部位和病原菌。我院综合ICU2013年7月～2014年6月多重耐药菌检测阳性标本来源。对我科感染病原菌调查发现，常见为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），其次为铜绿假单胞菌，见表1和表2。

表1多重耐药菌检测培养阳性标本来源构成情况

2.2MDRO感染病因学

患者病情危重，各种侵袭性有创操作如：气管插管，气管切开，机械通气，深静脉置管，各种引流管，鼻饲胃管，留置尿管等增加了MDRO感染的机会。

3.干预对策

3.1制订适合ICU的消毒隔离制度，培训、强化并督促全体医护人员严格执行；科室每天登记多重耐药菌感染监测实验室MDRO感染患者，并立即通知医生开出接触隔离医嘱，床头挂上接触隔离标识牌，特别护理记录单上注明。

干预前后感染结果见表2，X2=5.035P＜0.05，干预前后MDRO感染有差异。

表2干预前后MDRO感染率

4.讨论

4.1医务人员、护工手卫生依从性低，手是传播MDRO的重要媒介。部分医务人员、护工MDRO感染患者后未及时洗手和手消毒，对医务人员、护工手采样证实带有MDRO。

4.2环境污染对MDRO感染患者的环境及物体表面消毒措施落实不到位，对ICU床护栏进行采样培养出MDRO。

【Reference】

[1]李六几，刘立树.医院感染管理学[M].北京:人民卫生出版社，2010；27-276.

[2]刘震早，李晨，贾淑芬等.重症监护病房病原菌分布与耐菌分析[J].中华医院感染学杂志，2009,19（22）:3116.

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-全文完-