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胫骨远端粉碎性骨折的护理与康复指导研究
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摘要目的探究临床护理胫骨远端粉碎性骨折术后患者的过程中，应用护理措施及康复指导的临床效果，为骨科护理奠定基础。方法自我院2016年5月-2017年2月期间收治的胫骨远端粉碎性骨折患者128例，对比患者应用不同护理方案的护理效果。结果予以不同护理方案后，试验组患者的主动抬腿、踝关节主动活动度等肢体功能康复效果均明显优于对照组，差异显著(P＜0.01)。试验组患者的身体、心理健康等生活质量改善情况显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论临床护理胫骨远端粉碎性骨折术后患者的过程中，应用护理措施及康复指导可显著增强肢体功能，有利于生存质量的提升，应广泛推广。
关键词胫骨远端粉碎性骨折；护理；康复指导；效果
作为高能量损伤性骨折的胫骨远端粉碎性骨折，其多见于三踝骨折，且患者的软组织均有不同程度的损伤[1]。在其患者的术后康复过程中，其康复效果的好坏与患者能否采取早期、主动的康复锻炼密切相关。但是由于骨折术后康复会具有较为明显的疼痛感，限制患者术后康复及锻炼效果，故应予以出院后相应的护理对策及康复指导，增强患者出院后主动配合锻炼、康复的依从性，加速康复。为此，本研究旨在临床护理胫骨远端粉碎性骨折术后患者的过程中，应用护理措施及康复指导的临床效果，为骨科护理奠定基础，详细报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料自我院2016年5月-2017年2月期间收治的胫骨远端粉碎性骨折患者，随机抽取128例作为本研究对象。性别：男性：75例，女性：43例；年龄：介于16岁~75岁之间，以（36.12±6.76）岁为平均年龄；骨折原因：跌伤：71例，他人伤害：37例，其他：20例。将128例研究对象随机分为试验组和对照组各64例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理干预措施。生命体征的监测、病房护理等。
试验组：给予护理措施及康复指导：①心理护理：详细告知患者康复护理的重要性与必要性，密切监测并评估患者的心理状态，及时消除患者的负性情绪。②功能训练：术后1天建议患者进行相应的功能锻炼，如大腿股四头肌的锻炼等。协助患者进行伸屈踝、趾及神经功能锻炼。此外，使用预防静脉血栓类药物的同时，协助患者进行下肢的被动锻炼。术后2周，开始扶人行走或拄拐行走。③热敏灸治疗：予以功能训练之前，予以相应热敏灸治疗。用雀喙法和温和灸法在内外膝眼、足三里穴位处热灸，循经往返治疗，每次持续10~15min。④康复指导：首先收集所有患者的相关资料，输入电脑并建立答案资料，为随访护理的后续操作奠定基础。同时询问患者在随访护理过程中相关问题，并予以记录，制定出有效的应对方案。定期对患者踝关节等情况进行检查，了解患者病情进展情况。同时建议患者进行户外相关锻炼，如抬腿、伸屈踝等锻炼，有助于患者踝关节功能的提升[2]。其次，与患者家属及时沟通患者的肢体功能改善情况，让患者感受到家人的陪伴与支持，积极配合相关的康复措施。最后，向患者及患者家属普及骨折术后的相关知识的，有利于提高患者及家属认识及理解疾病及自身的病情进展，并注重术后日常注意事项，观察固定有无滑脱或折断，增强自身健康恢复的信心，并避免骨折部位再次受损[3]。
1.3观察指标对比患者术后的康复情况（主动抬腿、踝关节主动活动度等）及生活质量改善情况（身体、心理健康等）。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件中的T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组患者的肢体功能康复效果
详情见表1，予以不同护理方案后，试验组患者的主动抬腿、踝关节主动活动度等肢体功能康复效果均明显优于对照组，差异显著(P＜0.01)。
表1.比较两组患者的肢体功能康复效果（x±s）
组别
例数
肢体肿胀持续时间（h）
主动屈膝达90°时间（h）
主动抬腿时间（h）
踝关节主动活动度（°）
Fugl-Meyer运动功能评分
试验组
对照组
64
64
12.86±2.12
28.25±2.05
2.85±0.78
4.89±1.10
15.82±3.08
30.22±5.89
108.25±12.55
97.25±10.52
81.98±4.58*
70.42±4.56
2.2比较两组患者生活质量改善情况
详情见表2，试验组患者的身体、心理健康等生活质量改善情况显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。
表2.比较两组患者生活质量改善情况（x±s）
组别
例数
躯体健康
心理健康
社会功能
物质生活
试验组
对照组
64
64
70.12±16.01*
57.34±16.53
56.45±11.12*
40.22±10.23
65.35
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