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渗透树脂治疗正畸后白垩斑美学效果的临床研究

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渗透树脂治疗正畸后白垩斑美学效果的临床研究

?釉質白垩斑是由各种病因导致的釉质脱矿，其内部形成大量的微孔样结构，牙齿表面呈白垩色，是口腔临床常见的釉质表面病损。研究显示，正畸患者治疗后白垩斑的发生率为46.5%，其中前牙白垩斑的发生率为23.4%。在正畸过程中，由于带环、托槽、弓丝等矫治器的存在，使牙齿清洁的难度大大增加，再加上正畸患者多为青少年，对口腔卫生重视度不够，常导致牙面白垩斑的出现[1-2]。若不治疗，其可进一步发展为釉质龋。涂氟处理与渗透性树脂是临床治疗正畸后白垩斑的主要手段，但究竟哪个疗效更优目前鲜有研究报道。为此，本研究通过对2014年8月～2015年8月期间我院接收的24例正畸后白垩斑患者资料进行回顾性分析，探讨氟处理与渗透树脂对正畸后釉质白垩斑的治疗疗效，现报道如下。?

1资料与方法?

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年8月期间我院接收的正畸后白垩斑患者24例，共90颗患牙，纳入标准：（1）完成正畸固定矫治；（2）前牙≥2个牙齿唇面可见白垩色斑块，质地坚硬，表面光滑；（3）前牙无树脂充填物、烤瓷冠、贴面等修复体。排除标准：（1）前牙结构发育不良，包括氟斑牙、釉质发育不全、四环素牙等；（2）长期使用抗生素或伴有其他系统疾病；（3）进行过漂白治疗的患者。本研究均经医院伦理委员会批准，患者或其家属均签署知情同意书。将入选者随机分为涂氟处理组（n=12，共45颗牙齿）与渗透树脂组（n=12，共45颗牙齿）。渗透树脂组中，女5例，男7例，年龄14～26岁，平均（16.2±1.5）岁，涂氟处理组中，女6例，男6例，年龄13～27岁，平均（16.5±1.3）岁。两组正畸后白垩斑患者在年龄、性别等资料方面比较，无明显差异性（P0.05），具有可比性。?

1.2方法?

材料：Icon渗透性树脂为德国DMG公司生产，酸蚀剂为15%的盐酸凝胶（DMG德国），干燥剂为99%无水乙醇（DMG，德国）。渗透树脂组：（1）使用浮石粉清洁牙面，冲洗后，放置橡皮障；（2）牙面用15%盐酸凝胶处理2min；（3）冲洗吹干牙面至少30s；（4）牙面用干燥剂处理至少30s后，将牙面吹干；（5）渗透树脂渗透牙面3min，将多余材料去除，光照固化至少40s，重复渗透1min，光固化、抛光牙面。涂氟处理组：对脱矿区进行涂氟（0.1%氟化钠溶液）处理，每日1次，每次涂擦1min，持续4周。?

1.3口内及图像分析?

使用日本佳能单反数码相机（EOS60D）、微距镜头（MACROLENSEF100mm）、环形闪光灯（MACRORINGLITE，MR-14EX）进行拍摄。拍摄参数：快门速度1/200s，光圈F=29，感光度ISO=400，自动白平衡。分别于治疗前、处理后即刻、治疗后1周、治疗后3个月复诊时在同等条件对患牙进行拍照，每次拍摄前均应抛光清洁牙面，由于术中使用橡皮障隔湿，治疗后即刻患牙牙面不稳定，原因为患牙仍处于脱水状态，故以治疗后1周时图片作为治疗后基本资料与治疗前、治疗后3个月图片进行对比。将受试患牙照片编号打乱顺序，由同一医师对图片进行分析，治疗前后的患牙照片以JPG格式导入Photoshop图像分析软件。所有图像分析均在同一台显示器上进行以减少误差。使用AdobePhotoshopCS3计算分析不同时间时患牙病损面积。测量釉质白垩斑面积和牙冠部唇面面积，计算白垩斑面积占唇面面积的百分比（R值）。Tn时刻有效率SR为（RT0RTn）占RT0的百分比[3-5]。?

1.4统计学方法?

采用SPSS15.0软件分析及处理数据，计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。?

2结果?

2.1兩组不同时间点R值变化比较?

两组治疗后1周、治疗后3个月时的R值均较治疗前显著减小（P0.05），治疗后3个月时的R值较治疗1周时降低，但无明显差异（P0.05），治疗后不同时间点R值比较，渗透树脂组显著低于涂氟处理组（P0.05），见表1。?

2.2两组不同时间点治疗有效率比较?

两组治疗后3个月的SR值较治疗后1周升高，但无明显差异性（P0.05），在不同时间点渗透树脂组SR值显著高于涂氟处理组（P0.05），见表2。?

3讨论?

白垩斑是正畸治疗的常见并发症，是由菌斑堆积导致釉质脱矿形成白垩斑病损[6-7]。其治疗的关键有两个方面，一是阻止早期龋进一步发展，二是改善患牙外观，提升患者满意度。以往大部分医师多关注第一方面，然而随着人们对美观要求的提高，目前越来越多的患者因白垩斑影响牙齿外观而就