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中医外科病之外治法

外治法是运用药物和手术或配合一定的器械等，直接作用于患者

体表某部或病变部位以达到治疗目的的一种治疗方法。

外治法是指与内治法相对而言的法则。

《理瀹骈文》说：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治

之药。所异者法耳。”

指出了外治法与内治法只是在给药途径上的不同，外治法使药物

直接作用于皮肤和粘膜，通过局部吸收，从而达到治疗目的，这是外

科独具而必不可少的重要治法，正如《医学源流论》所说“外科之法，

最重外治”。

外治法的运用同内治法一样，要进行辨证施治，根据疾病不同的

发展过程，选用不同的治疗方法；对不同的证候，采用不同的处方。

兹将常用的方法归纳为药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类。

一、药物疗法

药物疗法，就是用药物制成不同的剂型施用于患处，使药物直达

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病所，从而达到治疗目的的一种治疗方法。有膏药、油膏、箍围药、

掺药、草药等。

（一）膏药

膏药古代称薄贴，现称硬膏。

膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄

丹再煎，利用黄丹在高热下经过物理变化，凝结而成的制剂，俗称药

肉；也有不用煎熬，经捣烂而成的膏药制剂，再用竹签将药肉摊在纸

或布上。膏药总的作用，因其富有粘性，敷贴患处，能固定患部，使

患部减少活动；保护溃疡疮面，可以避免外来刺激和细菌感染；膏药

使用前加温软化，趁热敷贴患部，使患部得到较长时间的热疗，改善

局部血液循环，增加抗病能力。至于具体的功用，则依据所选药物的

功用不同，对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的

作用。

适用证：一切外科病初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。

用法：由于膏药方剂的组成不同，运用的药物有温、凉之异，所

以在应用时就有各种不同的适应证。如太乙膏性偏清凉，功能消肿、

清火、解毒、生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用之方。阳和解凝

膏性偏温热，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络，适用

于阴证疮疡未溃者。千捶膏性偏寒凉，功能消肿、解毒、提脓、去腐、

止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能去腐，适用于痈、

有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适

用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术切开排脓者。

此外，膏药摊制的形式有厚薄之分，在具体运用上也各有所宜。

如薄型的膏药，多适用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药，多适用于肿

疡，宜于少换，一般5—7天调换1次。

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注意点：凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤掀红，或起丘疹，

或发生水疱，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏，形成

膏药风（接触性皮炎）；或溃疡脓水过多，由于膏药不能吸收脓水，

淹及疮口，浸淫皮肤，而引起湿疮。凡见此等情况，可以改用油膏或

其他药物。此外，膏药不可去之过早，否则疮面不慎受伤，再次感染，

复致溃腐，或使疮面形成红色瘢痕，不易消退，有损美观。

（二）油膏

油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。

目前，油膏的基质有猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及

凡士林等。在应用上，其优点有柔软、滑润、无板硬粘着不舒的感觉，

尤其对病灶在凹陷折缝之处者，或大面积的溃疡，使用油膏更为适宜，

故近代医者常习用油膏来代替膏药，

适应证：适用于肿疡