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2024混合型高脂血症基层诊疗（附图表）

心血管疾病是目前人类主要死亡原因一，而动脉粥样硬化性心血管疾病

（ASCVD）是主要的致死性心血管疾病一。值得注意的是血脂异常是

ASCVD的第三大危险因素，尽管患者接受了目前的最佳治疗，仍可能存

在心血管事件残余风险。

因此，需要进一步深入探索血脂异常管理和治疗策略，以提供更为全面和

个性化的治疗方案，最大限度地降低此类患者的心血管风险。

定义、诊断标准与评估

定义、诊断标准

混合型高脂血症是一种特殊类型的血脂异常,是指血清中的TC（或LDL-C）

和TG均超过正常值上限。

诊断标准：①TC5.20mmol/L;②LDL-C3.4mmol/L;③TG

1.70mmol/Lo当检测结果满足①+③或②+③时，可诊断为混合型高脂血

症。

血脂异常筛查

血脂检测项目主要包括TC、LDL-C、HDL-C和TG。

筛查策略建议如下：①20~4。岁的成年人应至少每5年检测1次血脂；

②24。岁的成年人应每年检测1次血脂;G）ASCVD患者及其高危人群应

每3~6个月检测1次血脂;④因ASCVD住院患者应在入院时或入院24h

内检测血脂；⑤上述人群应至少检测1次脂蛋白（a）Lp（a）]o

心血管疾病风辩估

心血管疾病风险评估是制定血脂管理策略的前提和基础。

针对我国人群血脂特点和慢性疾病谱，本共识推荐采用《中国血脂管理指

南（2023年）》中的「中国成人ASCVD总体发病风险评估」方法，该

方法是基于我国人群长期队列研究数据得出的。

ASCVD

否I是

TR预防二级预菊

滴足以下条件即可判航为高危，无需评估以下2种情况为超高危

10年ASCVD发病风险

①LDL-CN4.9tanol/L或TCN7.2moI/LN2次严直ASCVD，件

②常屈病患者且年W40岁

①近期ACS病史（VI年）

®CKD3〜4期

②既往心肌畏死病史（除上述ACS以外）

I否③缺血性卒中史

评估igASCVD④有症状的周围血管病变，既往接受过血运

发病危险吸建或截肢

1次ASCVD♦帝Z2个K危险因素

危险因素・血清胆固醇水平分层（mol/L）

（个）3.1MTCV4.1或4.1TC5.2或5.2MTCV7.2或①LDL-CW1.8moI/L,再次发生产直的

1.8WLDL-CV2.62.6LDL-C3.43.4WLDL-CV4.9ASCVD事件

0~1低危低危低危②早发冠心痢（男V55岁,女V65岁）

无畜血压2低危低危中危