原发性肝癌采用精准肝切除术治疗的效果分析.docx

??

?

??

原发性肝癌采用精准肝切除术治疗的效果分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

[摘要]目的：探讨原发性肝癌采用精准肝切除术治疗的效果。方法：选择2015年3月之2017年5月期间收治的80例原发性肝癌患者，随机划分为观察组与对照组，每组各40例，对照组运用常规肝切除术治疗，观察组运用精准肝切除术治疗，分析不同治疗后的患者肝功能指标、术后并发症与手术相关指标情况。结果：在手术出血量、术后恢复时长上，观察组各项显著少于对照组，组间差异有统计学意义（p0.05）；在术后并发症发生率上，观察组为7.5%显著少于对照组27.5%，组间差异有统计学意义（p0.05）；在谷转氨酶与谷草转氨酶等肝功能指标上，观察组各项显著少于对照组，组间差异有统计学意义（p0.05）。结论：原发性肝癌采用精准肝切除术治疗可以有效的改善肝功能，减少手术并发症，降低手速创伤，加快术后恢复，治疗效果更为显著。

[关键词]原发性肝癌；精准肝切除术；治疗效果

原发性肝癌属于常见恶性肿瘤疾病之一，是恶性肿瘤患者中的死亡率排名第二的疾病，对患者生活构成较大的威胁。一般情况下多采用肝组织切除术干预，但是切除范围过广的情况会导致患者机体损失增大，术后恢复更慢，身体机能衰退更为明显，术后并发症也更多[1]。精准肝切除则相对而言可以改善传统切除术治疗的弊端，优化治疗效果。本文选择2015年3月之2017年5月期间收治的80例原发性肝癌患者，分析精准肝切除术治疗后的患者肝功能指标、术后并发症与手术相关指标情况，内容如下：

?

资料与方法

?

一般资料

选择2015年3月之2017年5月期间收治的80例原发性肝癌患者，随机划分为观察组与对照组，每组各40例，对照组中，男22例，女18例；年龄最小为37岁，最大74岁，平均为（62.4±7.3）岁；观察组中，男24例，女16例；年龄最小为39岁，最大72岁，平均为（61.8±6.2）岁；两组患者在基本的年龄、性别与病情上没有明显的差异，有可比性。

1.2方法

对照组运用常规肝切除术治疗，运用全麻复合硬膜外麻醉，气管插管，辅助做好仰卧位，切开膈肌组织后深入腹腔做全面探查，了解肿瘤数量、范围与定位，离断肝组织周围韧带并游离出，对标记处做切除，阻断入肝血流，采用钳夹法进行断肝处理，做肝组织断面的对接缝合，同时配合腹腔引流，缝合切口；做观察组运用精准肝切除术治疗，手术开展前需要运用CT做静脉组织情况了解，确定肝组织全面情况，测算排除肿瘤面积后剩余肝组织大小。辅助患者做仰卧位，进行气管插管全麻，切口设定在右侧肋缘，做反L样的切口样式，通过悬吊拉钩做稳定处理。通过PMOD进行第一肝门解剖后分离左右肝动脉和门静脉组织。对肝切除区域做有效标记，而后进行入肝血流阻断，采用PMOD按照标记的切线做肝包膜的顺沿切开，做肝实质的清理。可以运用电凝或者扒刮等处理手段，将管道分离后进行丝线结扎，做切断处理。要有效清理渗血与碎肝组织，渗血通过电凝止血，有大出血与胆漏情况做缝合，通过无菌生理盐水做组织周围冲洗，确定没有胆漏与出血情况后做好纱布止血与腹腔引流管，最终做好切口缝合。

1.3评估观察

观察患者肝功能指标、术后并发症与手术相关指标情况。肝功能指标包括谷草转氨酶、谷转氨酶、总胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等；术后并发症包括胆漏、肝功能衰竭、腹腔积液等。手术相关指标集中在手术出血量、术后恢复时间情况。

1.4统计学分析

将手术效果数据通过spss17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p0.05为有统计学意义。

?

结果

2.1各组患者手术指标情况

如表1所示，在手术出血量、术后恢复时长上，观察组各项显著少于对照组，组间差异有统计学意义（p0.05）；

表1：各组患者手术指标情况（?x±s）

分组

术后恢复时长(d)

手术出血量（ml）

观察组

9.2±3.2

623.1±325.4

对照组

14.3±3.9

1241.4±498.2

注：两组对比，p0.05

2.2各组患者肝功能指标情况

如表2所示，在谷转氨酶与谷草转氨酶等肝功能指标上，观察组各项显著少于对照组，组间差异有统计学意义（p0.05）；

表2：各组患者肝功能指标情况（?x±s）

分组

胆碱酯酶(μmol/L)

白蛋白(g/L)

总胆红素(μmol/L)

谷转氨酶(U/L)

谷草转氨酶(U/L)

观察组

4.31±1.15

36.24±4.98

26.04±3.98

153.92±24.39

340.41±33.82

对照组

4.93±1.03

34.11±2.53

28.08±5.87

304.21±28.63

446.23±48.21

p

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

注：两组对比，p0.05

2.3