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多重耐药菌定义与感染/定植的判断
院感科李晓莹
2016年7月6日
ppt课件
世卫组织将号召所有人：
◎决策者和计划者，
◎公众和电者，
◎行民者和处方者，
◎药剂师和药物供应商，
◎制药业，
耐药性
……思考，采取行动并货贵抵街耐药注。
抗菌素耐药性不是一个新问题，但正在变得越来越危险。
许多国家正在采取行动，但需要作出紧急和巩固的努力以避免倒退到发现抗生素之前的时代。
在201年的世界卫虫日，世界卫生组织将号召采取行动，通过采用供所有国家在抵御抗菌素耐药性时使用的六点政策一搅子计划，制止抗菌素耐药性的传播。
世界卫生组织
抵御
耐药性
今天不采取行动，明天就无药可用
今天不采取行动，
明天就无药可用
更多信息，请前往：
hp/worl-health-day/20110世料卫生组娘2011年，版权所有。
世界卫生组织
ppt课件
20
0
美罗培南亚胺培南厄他培南阿米卡星哌拉西林/头孢哌酮/头孢吡肟头孢他啶庆大霉素环丙沙星他唑巴坦舒巴坦
2012CHINET大肠埃希菌敏感性情况
ppt课件
汪复等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.
63.4
50.7
38.2
89.2
73.3
66.2
98.498.397.4
100
80
60
敏感率(%)
92.1
40
2012CHINET克雷伯菌敏感性情况
亚胺培南美罗培南阿米卡星厄他培南哌拉西林/头孢吡肟庆大霉素头孢哌酮/环丙沙星头孢他啶他唑巴坦舒巴坦
ppt课件
汪复等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.
100
80
60
40
20
0
85.1
77.2
89.387.887.6
敏感率(%)
70.469.6
74.1
68.4
62.9
60.0
40.0
20.0
0.0
多粘菌素B阿米卡星环丙沙星头孢他啶头孢吡肟庆大霉素哌拉西林/美罗培南亚胺培南头孢哌酮1他唑巴坦舒巴坦
5汪复等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.
2012CHINET铜绿假单胞菌敏感性情况
99.0
82.3
75.274.0
68.467.766.6
71.771.3
62.5
2012CHINET不动杆菌敏感性情况
●除多粘菌素B和阿米卡星外，不动杆菌属细菌对大多数受试抗菌药物的敏感率为37-45%
6ppt课件
汪复等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.
亚胺培南美罗培南头孢吡肟庆大霉素哌拉西林/
他唑巴坦
多粘菌素B阿米卡星头孢哌酮1米诺环素
舒巴坦
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
57.7
44.7
37.937.737.737.6
42.541.9
敏感率(%)
0.0
98.6
多重耐药菌的定义
我国现行的多重耐药定义：
对3类或3类以上临床使用的抗菌药物耐药
没有可操作性
什么是一类?
如何定义为对一类药物耐药?
耐药是否包括天然耐药?是否包括中介?
ppt课件
参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义
什么是一类?
青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类
如何定义为对一类药物耐药?
对其中任何一种耐药定义为该类耐药
耐药是否包括天然耐药?是否包括中介?
仅指获得性耐药，包括中介
ClinicalMicrobiologyandInfecti8R.DOI:10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x
报告MDR、XDR和PDR金葡菌时应提供的敏感性结果
1头孢洛林、特拉万星、达托霉素和奎奴普丁/达福普汀尚未在我国上市。
2对苯唑西林或头孢西丁耐药则代表对除头孢洛林之外的所有β内酰胺类均耐药，包括青霉素类、头孢菌素、碳青
霉烯和含β内酰胺酶抑制剂的9夏合制剂等)。
抗菌药物种类
抗菌药物品种
氨基糖苷类
庆大霉素
抗MRSA的头孢菌素
头孢洛林1
抗葡萄球菌的β内酰胺类
苯唑西林或头孢
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