多重耐药菌课件.pptx

多重耐药菌感染预防控制措施

多重耐药菌：是指一种病原微生物，对三类或三类以上的抗生素同时耐药的情况；主要包括：五类七种

第一类：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)①大肠埃希菌；②肺炎克雷伯菌；

第二类：③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

(MRSA);

第三类：耐万古霉素肠球菌(VRE)④粪肠球菌；⑤屎肠球菌；

第四类：⑥耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)

第五类：⑦耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)

多学科协助干预多重耐药菌

◆多学科团队协作防控多重耐药菌感染：由医院感染管理科牵头组建多学科团队，以协作防控多重耐药菌感染，多学科团队由医务科、护理部

医院感染管理科、检验科微生物室、药学部

临床科室、后勤部门组成，医院感染管理科借助多学科团队管理模式，制定多重耐药菌管理多学科协助制度。每季度召开专题会议讨论多重耐药菌管理包括(对存在的问题定期分析

反馈，持续改进),确定多重耐药菌管理涉及名立7Q1TH口主△亡

预防与控制措施

◆临床医嘱：科室主管医生收到检验科有关多重耐药菌结果报告单后，在24小时内开具多重耐药菌“接触隔离”长期医嘱并有相关病程记录；病情好转或治愈，连续细菌培养两次阴性(两次时间至少间隔24小时)方可及时停止多重耐药菌“接触隔离”医嘱，解除隔离。

严格按多重耐药菌接触隔离医嘱执行

◆标注警示标识：病历夹贴上多重耐药菌标识，患者床尾挂上多重耐药菌标识。

◆按照医生停止的“接触隔离”医嘱及时摘除多重耐药菌隔离标识。

◆加强手卫生；

◆患者床头配有快速手消毒液，医务人员对患者实施诊疗护理等活动过程中，严格遵循手卫生规范；

◆接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、应立即洗手和/或卫生手消毒，防止接触传播。

◆严格实施多重耐药菌接触隔离措施

◆隔离措施：对多重耐药菌感染患者和定植患者均应首选单间隔离，或将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间，每间病室不应超过2人,病床间距不少于1.1M。

◆隔离病房不足时才考虑进行床边隔离。切不能将

多重耐药菌感染或定植患者与气管插管、深静脉

留置导管、有开放伤口及免疫功能抑制患者安置

在同—房间

诊疗护理工作要求：

◆应先诊疗护理其他病人，将MDRO感染病人安排在最后；

◆应尽可能限制接触感染者或定植者的医务人员数量，医护人员相对固定，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

◆实施标准预防：对多重耐药菌感染患者应采取标准预防和接触隔离的预防措施。在实施诊疗护理操作中，可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套；预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触，或可能发生较大面积体液喷溅时，需加穿隔离衣；进行吸痰等可能产生气溶胶的近距离操作时，应戴符合标准的外科口罩，必要时戴防护镜或防护面罩。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。

◆限制陪护和探视，减少人员进入，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度。

物品管理

◆对于非急诊用仪器(如血压计、听诊器、体温计、输液架)等应专用。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架),在每次使用后必须消毒(1000mg/L含氯消毒剂擦拭作用30分钟);

◆进行床旁诊断(如拍片、心电图)的仪器必须在检查完成后用消毒剂(1000mg/L含氯消毒剂)进行擦拭

◆如需要换药的患者，尽量使用一次性物品，换药用物使用后(治疗碗，镊等)黄袋包装送供应室处理

加强环境卫生清洁消毒

◆使用专用物品进行消毒，对患者经常接触的物体表面，设备设施表面，应当每天1次用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒；

◆抹布、拖把等专用，使用后应每日进行消毒处理；出现或者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增加清洁和消毒频次；被患者血液、体液污染之处应立即消毒；不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理；

◆多重耐药菌病人出院后，应做好终末消毒。

病人管理

◆多重耐药菌病人转科或到他科接受检查时，管房医师应向接收科室说明，以采取相应的接触隔离防控措施。凡有多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终末处理。

病人检查申请单多耐印章

病人检查

医疗废物管理

◆锐器置入锐器盒，多重耐药菌感染者或定植者产生的生活废物按照感染性医疗废物相关要求进行处置，其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中

置入转运箱中，规范运送至医院医疗废物暂存地

病房终末消毒登记表

2023年

呼吸内科

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