眼科精密器械清洗质量的控制体会1.docxVIP

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眼科精密器械清洗质量的控制体会

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摘要：目的：探讨眼科精密器械清洗质量控制的方法，使眼科精密器械的清洗质量达到最佳。方法：通过检索查阅近几年的相关文献，结合自身的工作经验，分析归纳总结所得。结果：清洗质量的环节控制包括正确的预处理、超声频率的选择、正确的摆放方式、保护措施的采取、标准操作流程的执行、及时的岗位培训均是清洗质量控制的关键所在。结论：提高眼科精密器械的清洗质量，确保无菌物品的质量供应，同时延长器械的使用寿命，保证手术的顺利进行。

关键词：眼科精密器械、清洗、质量控制、超声清洗、岗位培训

医疗器械反复使用，面临的主要挑战是交叉感染，清洗质量直接影响灭菌效果，没有彻底清洗的器械不可能被彻底消毒和灭菌[1],眼科手术器械具有复杂性、精细性，操作难度大等特点，对手术器械的处置要求很高，因此，手术器械管理与保养十分重要，是保证眼科手术成功的关键[2].根据《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》3.1.1中的要求，应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应[3]。然而，眼科手术器械的成本高、器械配备基数不足，反复使用的频率也很高，特别是眼科显微器械，其材质、结构不同于一般的器械，极易在清洗的过程中碰撞损坏变形、甚至丢失，给清洗工作带来很大的挑战[4],既能减少眼科器械耗损，减少因器械遗失而影响工作效率，甚至矛盾，又能保证提高器械的清洗质量，提高工作效率，防止医院感染的发生。下面，我将结合自身的工作经验，对眼科精密器械清洗质量的控制体会做如下总结：

1.眼科器械预处理

1.1预处理的重要性

眼科精密器械结构复杂，使用后会受到人体血液、脓液、体液等非水溶性有机物的污染，且不易被彻底清除，妨碍灭菌系统与微生物的又效性接触或延迟其作用，导致物理或化学方法灭菌失败[5],成为潜在传播源，增加医院感染的发生率，目前眼科器械的清洗已经成为消毒供应中心最为关注的难点问题[6]。清洗前预处理的主要目的是讲粘附在器械上的污垢、残留物松解，以保障清洗效果更佳。使用后的眼科器械若的不到及时的处理，粘附在器械表面的蛋白质、血液、体液、粘液会在器械表层形成一层保护膜，也就是我们常说的生物膜，增加清洗的难度。生物膜一旦形成，便难于去除，并在使用-处理-再使用的过程中逐渐积累，当生物膜积累到一定的厚度，消毒和灭菌效果均难于杀灭包裹在其中的微生物，因此，使用后的眼科器械及时的做好预处理是非常重要的，将直接影响到灭菌的效果。

1.2预处理措施

使用后的医疗器械，为了增强清洗效果，要及时进行预处理。在器械的保湿处理上，多酶清洗剂效果最佳，清洗次之，含氯消毒剂效果则较差[7]。手术后的污染的眼科器械，由眼科手术护士经初步冲洗器械上明显的血渍、污渍后，经密闭容器运送到消毒供应中心污区，由供应室专人负责进行清点、分类。常用的是即效型多酶对器械进行预处理。多酶的成分可以第一时间分解器械上的污物，丰富的泡沫可以隔绝器械的微生物，防止发生二次污染。多酶清洗剂对手术器械无腐蚀性，清洗后的器械清洁光亮，正确的预处理，能提高眼科器械的清洗质量。

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正确的摆放

眼科器械清洗时若没有正确的摆放方法，不仅影响器械的清洗质量，对眼科器械的耗损也是很严重的。由于眼科器械精细、小巧的特殊性，如何在保证清洗质量、提高清洗效率的情况下，尽量减少数器械的耗损、遗失，合理分配人力物理，成为眼科手术器械管理使用中的一个突出问题[8]。将眼科器械直接放置在清洗篮筐内在送入全自动清洗可能会导致不良的后果。这是由于全自动清洗机的水量较大，且从上下两个方向进行冲洗，从而使得器械极易和清洗篮筐产生摩擦，从而导致器械耗损的情况上升[9]。但是，将器械放置在铺胶垫的篮筐中，就可以有效的防止器械受到耗损，当器械与篮筐产生摩擦是能起到缓冲的作用，有效的保护器械的保护层，眼科器械的适用周期。然而，当对器械进行烘干是，因胶垫受到阻挡，从而使得器械的干燥效果受到影响，所以应适当的延长岁器械进行干燥的时间[10]。

消毒技术规范要求消毒供应中心的工作人员在清洗的时候，必须将能拆卸的器械拆到最小。这就使得结构复杂、精细的眼科器械难度加大。精细篮筐4面有无数的小孔，且配有盖子，拧紧后，细小的器械不容易遗失。故精细篮筐可有效避免器械遗失的情况，提高工作效率。

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超声频率的选择

超声清洗器是利用超声波在液体中的空化作用、使污物层被分散、乳化、玻离而达到清洗的目的。超声波发生器决定发出的高频震荡信号，通过换能器转换成高频机械震荡而传播到介质。不同厂家生产的超声发生器不同，发出的频率震荡讯号不同，所出现的洁静效果也不一样[11]。频率20-40kz的清洗设备为低频超声，