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中医培训讲稿

中医的治疗法则

中医治疗法则，是根据四诊资料，运用相应的辩证方法，作出正确诊断，针对病变的

主要性质及其次要改变而制订出来的治疗方法，是辨证施治的一个重要组成部分。

常用治疗方法

汗、吐、下、和、温、清、消、补是中医治疗的八种基本方法，随着临床实践认识的

不断发展而有所补充。常用的治疗方法介绍如下：

一、汗法

汗法，亦即解表法。是运用解表发汗的药物组成方剂，使患者出汗或微似汗出以解散

表邪，从而控制疾病发展，达到早期治愈的目的。适用于一切在表的病证，如外感疾病的

初期，颜面部浮肿，疮疡初期，麻疹初期（疹将透发阶段）等。

解表法主要分二种：

（一）辛温解表：用于表寒证。表实无汗用葱豉汤、麻黄汤；如同时有里热则加少量

辛凉药，如大青龙汤；表虚自汗用桂枝汤。

（二）辛凉解表：用于温热病初起，邪在卫分的表热证。如银翘散、桑菊饮。

由于人的素质不同，治疗时不能为上述两种方法所限，必须配合其他方法。如患者本

有阴虚，又感外邪，则须滋阴与解表同用，如加减玉竹汤（旧称加减葳汤）。阳虚兼外感，

则须在发表的同时，兼顾阳气，如参苏饮。

解表法的注意点：

（一）只适用于表症，如邪已入里，则不是解表法范围。

（二）剧烈呕吐或腹泻后，以及易患疮疡，或疮疡已溃，麻疹已透发，平日易出汗与

有出血倾向的患者，均不宜用解表药。如确有表证，须解表时，要配合益气、滋阴、养血

等方法治疗。

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（三）夏季容易出汗，对辛温发汗剂，宜慎重使用。

二、吐法

吐法是利用药物推吐的性能使病邪或有害物质从口中吐出，从而缓和病势，使有利于

进一步治疗。

吐法现已少用，一般只用于误食毒物，以盐汤探吐方或瓜蒂散推吐，和中风痰厥用稀

涎散以助痰涎涌吐等。

三、下法

下法是运用攻下、润下、峻下逐水、驱虫等药物组成的方剂，攻逐体内结滞的一种方

法。具有排除蓄积，泻热等作用。适用于邪在肠胃、大便燥结、水结（胸腹积水）、虫积

等症。

（一）寒下法：以寒性泻下药为主，配合行气破结药组成方剂，适用于宿食、水结、

大便燥结等属于热性而有形的实证。由于症有轻重，所以又有峻下、轻下、缓下之分。大

承气汤属峻下剂，适用于热邪入里，转成胃实，大便燥结不通，腹部胀满，上腹部硬实按

痛，潮热谵语，舌苔焦黑起刺，脉滑数有力的证候。小承气汤属轻下剂，适用于一般证候

较上述为轻的患者，如大便硬结，上腹部胀满，潮热谵语，舌苔老黄，脉滑数；或用于痢

疾初期，腹痛或腹胀，有里急后重者。调胃承气汤属缓下剂，一般较为温和，适用于大便

燥结，腹胀满，发热，口渴，舌苔黄，脉滑数等证。舟车丸、十枣汤、大陷胸汤是攻逐水

结的方剂，适用于体质较好的阳证患者。

（二）温下法：所用的方剂以辛热药为主，适当配合泻下药组成，以治疗脏腑间有寒

冷积滞的病证。如患者属阳虚素质，恶寒微热，手足冰冷，寒邪内结成实，有胁下痛或腹

部作痛，大便秘结等症状，治疗应温化寒邪、泻下实结，用大黄附子汤。如脾阳不足，冷

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积阻于肠胃，以致便秘或下痢，腹痛，心下痞硬，手足不温，苔白，脉沉弦，在温阳攻下

的同时，须加入甘温益气药物，更能发挥温下的作用，如温脾汤。

（三）润下法：以润肠药和泻下药组成方剂，治疗肠胃燥热，大便秘结，或习惯性便

秘，多用于病情较缓，或邪热已平的证候，如麻子仁丸。年老阳虚的，宜温润行气，如济

川煎。

（四）攻补兼施：泻下与补益药同用，适用于身体虚弱，病邪较甚，邪实正虚的患者。

如黄龙汤是泻下药与补气药同用；增液承气汤是泻下药与滋阴药并用。亦有用养