优质护理在冠心病患者护理中的应用.docx

??

?

??

优质护理在冠心病患者护理中的应用

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的探讨优质护理在冠心病患者护理中的应用效果。方法对收治的86例冠心病患者实施优质护理服务，包括实行责任护士分管床位，更新服务理念，注重人性化服务，健全有关规章制度，完善教育培训，做好心理护理、饮食指导、用药指导、加强健康教育、出院指导等，在患者出院前调查其对优质护理服务的评价。结果86例患者中，治疗效果显效48例，有效34例，无效4例，总有效率达95.3％.86例患者对治疗、护理满意度达99％。结论应用优质护理可减轻患者不良心理情绪，提高患者治疗的主动性和依从性，能提高治疗效果，促进患者康复，增加患者满意度，减少医疗纠纷。

【关键词】冠心病；优质护理冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的正常需要，导致心肌暂时的、急剧的缺血、缺氧而引起的临床综合征［1］。本病如治疗不当，频繁发作会导致心肌梗死或心脏猝死的发生。护理工作作为中间环节，起着举足轻重的作用，有效的护理是患者康复的重要保障。优质护理服务的重要核心和本质是以患者为中心。我科贯彻优质护理服务，“以患者为中心”，规范临床护理工作，为患者提供全程、安全、有效、满意的优质护理对稳定型心绞痛患者的康复有着重要的作用。对86例冠心病患者通过实施优质护理服务，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料我科自2012年6月至2013年6月共收治冠心病患者86例，均符合1990年中华人民共和国卫生部颁布的《心血管系统药物临床指导原则》中的冠心病诊断标准［2］。其中男51例，女35例；年龄35-78岁，平均年龄59.8岁；住院天数10-18ｄ，平均15ｄ。

1.2方法1.2.1健全规章制度，进行护士培训：患者入院后，由分管护士负责患者从入院到出院的全部治疗及护理，实行8h在岗，24h负责的整体护理责任制。责任护士按护理程序评估病情、制定护理计划、实施个性化的护理方案。加强与患者沟通交流，健康教育观察患者住院全过程。让患者得到全程、舒适、以患者为中心的优质护理服务。

1.2.2入院时的护理：由分管护士接待患者。亲切地向患者及家属进行自我介绍，介绍主管医生、护士长，介绍住院环境、住院须知；使患者有归属感，消除陌生感。

1.2.3冠心病知识宣教：向患者及家属家属讲解冠心病的病因、症状、并发症、治疗及预后，预防措施。1.2.4冠心病护理：冠心病发作时责任护士嘱患者卧床休息，给予吸氧，心电监护，遵医嘱及时、准确应用镇静、硝酸酯类药物，患者舌下含服药物时护士不离开病床，关心体贴患者，以温和的语言、真挚的情感和和蔼的态度主动关心患者，赢得患者信任，消除其紧张情绪。了解患者发生胸闷、胸痛的部位、性质、有无放射性疼痛、疼痛程度、持续时间、缓解方式，询问发生前有无诱因存在，及时正确的记录及处理。保持病室安静，指导患者放松技术，与患者沟通，询问患者舒适情况，陪伴患者身旁，增加患者的安全感，减轻疼痛。

1.2.5饮食指导：指导患者少量多餐，不宜过饱。饮食应以清淡易消化、低脂、低胆固醇、低热量、高维生素的饮食为主，如米粥、素面、碎菜叶，七分饱为度，以避免饮食引起冠状动脉血量相对减少。少吃油腻，特别是应少吃或不吃动物脂肪，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。少吃刺激性及易发酵食物，以免过度兴奋致心率加快及腹胀而影响休息，同时戒烟酒，忌浓茶、咖啡，粗细粮兼顾，配以瓜果蔬菜以保证纤维素及维生素含量，保持大便通畅。注意减轻体重。

1.2.6病情观察的护理：严密观察患者的血压、脉搏、神志、瞳孔、呼吸、心率、心律等生命体征的变化情况。若发现患者的疼痛发生变化，胸痛发作频繁、加剧、持续时间较久、硝酸甘油效果差，诱发因素不明显等症状时，则提示可能是发生急性心肌梗死，要及时通知医生。若发现患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、神态淡漠、大汗淋漓，出现发绀，呼吸困难加重，伴血压明显降低，尿少或无尿的患者，则可能是出现合并症，要立即通知医生并做好相应的护理工作准备。1.2.7去除诱因指导：嘱可适当参加活动，如散步、慢跑、做操和打太极拳，运动适量，以不感劳累为限．避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等，改变不良生活方式，戒烟酒。生活环境应安静，避免不良刺激。

1.2.8检查前指导：包括常规化验、心电图、B超、CT及专科检查，告知其目的、方法、注意事项，检查后及时将结果反映给患者。

1.2.9用药护理：责任护士向患者及家属解释说明所用药物的作用名称、作用，交代药物不良反应及禁忌。反复、详细地交代服药时间和方法，嘱严格按医嘱用药，不可盲目服药、停用、增加或减少药物剂量。心绞痛发作时给予患者舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察患者胸痛变化情况，如用药后3-5m