社区糖尿病患者健康指导干预和效果1.docxVIP

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社区糖尿病患者健康指导干预和效果

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【摘要】目的：本文就健康指导干预在社区糖尿病患者中的应用效果进行研究及探讨。方法：选取2015年10月--2016年9月期间来我社区医院就诊的96例糖尿病患者，按照抽签法分为两个组别，实验组与参照组各48例。参照组患者予以常规护理，实验组患者在常规护理基础上予以健康指导干预，对比两组患者的血糖控制效果及自我管理能力。结果：实验组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于参照组，实验组患者在用药、饮食、运动方面的自我管理能力也明显高于参照组，经统计P0.05。结论：为社区糖尿病患者实施健康指导干预，对增强患者自我管理意识、提高血糖控制效果均有积极作用，值得推广。

【关键词】社区；糖尿病；健康指导干预；空腹血糖；餐后2h血糖

糖尿病是一种以高血糖为特征的终身性代谢疾病，患者是以多饮、多食、多尿、消瘦为主要表现；随之病程延长还易诱发糖尿病肾病、足病、眼底病变等多种并发症，对患者的身心健康具有严重危害性[1]。本文为提高糖尿病患者的血糖控制效果，对我社区的部分患者实施健康指导干预，效果较为理想，现将研究过程及数据做如下汇总：

1基础资料与方法

1.1一般资料分析

此次研究是选取2015年10月--2016年9月期间来我社区医院就诊的糖尿病患者作为研究对象，病例总数为96例；均符合WHO糖尿病的诊断标准。其中男性患者45例，女性患者51例；年龄集中在44--73岁之间，中位年龄为（61.3±4.1）岁；病程为1--11年，平均（4.8±0.8）年；按照抽签法分为两个组别，实验组与参照组各48例。两组患者的资料数据比较无明显差异，P0.05具有研究可比性。

1.2方法

参照组患者予以常规护理，如血糖监测、用药指导等。实验组患者在常规护理基础上予以健康指导干预，具体如下：

疾病知识讲解：为患者强调积极控制血糖的重要性，讲解糖尿病的诱因、血糖控制方法、并发症防治方法等，使患者正确认识自身疾病。

饮食指导：合理饮食对控制血糖具有重要意义，患者应选择高碳水化合物、低脂、低糖、低盐的食物，多食用高纤维的膳食，禁止食用油炸煎制食物，尽量不要饮酒。每日的盐摄入量不应超过6g，日常饮食要遵循少食多餐原则[2]。

运动指导：鼓励患者坚持进行慢跑、散步、打太极等有氧运动，可增强体质，改善睡眠，降低并发症的发生几率[3]。最佳运动时间是餐后1h，活动时间0.5--1h，依据自身情况而控制运动强度。如果患者的血糖值在14mmol/L以上时，要减少活动量。

用药指导：护理人员要嘱咐患者严格遵照医嘱服用降糖药，教会患者正确掌握胰岛素的使用方法[4]。每周要对患者进行一次电话随访，每半月进行一次上门随访，对患者的血糖控制情况进行了解，并依据其身体情况调整健康指导干预方案。

1.3评价指标

干预半年后，测定并对比两组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平，统计并比较两组患者的遵医用药占比、合理饮食占比以及坚持运动占比。

1.4统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS19.0进行分析检验，FPG、2hPG、HbA1c为计量资料，以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；遵医用药占比等计数资料，以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；P0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2研究结果

2.1两组患者的血糖控制效果比较

干预前，两组患者的血糖值比较无明显差异，P0.05；干预后，实验组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平均明显低于参照组，经统计P0.05，组间比较差异显著；详细数据见表1。

表1：两组患者的血糖控制效果比较（±s）

组别

例数

FPG（mmol/L）

2hPG（mmol/L）

HbA1c（%）

实验组

48

干预前

9.77±0.55

12.23±0.71

13.02±0.85

干预后

6.29±0.36ab

9.12±0.58ab

7.33±0.56ab

参照组

48

干预前

9.80±0.51

12.28±0.68

12.98±0.87

干预后

7.17±0.39a

10.85±0.62a

9.04±0.60ab

注：a为与干预前比较P0.05，b为与参照组比较P0.05。

2.2两组患者的自我管理能力比较

半年后，实验组患者的遵医用药占比、合理饮食占比以及坚持运动占比均显著高于参照组，经统计P0.05；详细数据见表2。

表2：两组患者的自我管理能力比较（n，%）

组别

例数

遵医用药占比

合理饮食占比

坚持运动占比

实验组

48

97.92%（47/48）b

93.75%（45/48）b

89.58%（43/48）b

参照组

48

81.25%（39/48）

70.83%（34/48）