互联网医疗保险理赔服务指南合同.doc

互联网医疗保险理赔服务指南合同

合同编号：__________

甲方（保险公司）：________________

地址：____________________________

联系方式：_______________________

乙方（服务提供商）：______________

地址：____________________________

联系方式：_______________________

第一章定义及术语

1.1互联网医疗保险理赔服务：指甲方通过乙方提供的互联网平台，为保险客户提供在线医疗保险理赔服务的业务。

1.2保险客户：指甲方根据本合同约定，通过乙方互联网平台购买保险产品并享受保险理赔服务的个人或单位。

第二章合同目的

2.1本合同旨在规范甲乙双方在互联网医疗保险理赔服务过程中的权利、义务及责任，保证服务的质量和效率。

第三章服务内容

3.1乙方应提供以下互联网医疗保险理赔服务：

3.1.1在线提交理赔申请：乙方应提供在线理赔申请功能，保险客户可通过互联网平台提交理赔申请。

3.1.2理赔资料审核：乙方应对保险客户提交的理赔资料进行审核，保证资料齐全、符合要求。

3.1.3理赔进度查询：乙方应提供理赔进度查询功能，保险客户可随时了解理赔进度。

3.1.4理赔结果通知：乙方应在理赔完成后及时通知保险客户理赔结果。

第四章权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

4.1.1甲方有权要求乙方按照本合同约定提供优质的互联网医疗保险理赔服务。

4.1.2甲方应按照本合同约定支付乙方服务费用。

4.1.3甲方应协助乙方开展互联网医疗保险理赔服务，提供必要的业务支持。

4.2乙方的权利与义务：

4.2.1乙方有权按照本合同约定收取甲方支付的服务费用。

4.2.2乙方应按照本合同约定提供优质的互联网医疗保险理赔服务，保证服务质量和效率。

4.2.3乙方应妥善保管保险客户的个人信息，不得泄露给第三方。

第五章违约责任

5.1如甲方未按照本合同约定支付服务费用，乙方有权暂停提供互联网医疗保险理赔服务。

5.2如乙方未按照本合同约定提供优质的互联网医疗保险理赔服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。

5.3如因乙方原因导致保险客户信息泄露，乙方应承担相应的法律责任。

第六章服务质量标准

6.1乙方应保证互联网医疗保险理赔服务的正常运行，保证系统稳定性，不得因系统故障导致服务中断。

6.2乙方应在接到理赔申请后2个工作小时内进行资料审核，并在资料齐全、符合要求的情况下，于5个工作日内完成理赔。

6.3乙方应提供7×24小时的在线客服，解答保险客户的咨询和疑问。

6.4乙方应保证理赔资料的传输安全，采取加密措施，防止信息泄露。

6.5乙方应定期对互联网医疗保险理赔服务进行优化升级，以满足甲乙双方的业务发展需求。

第七章信息共享与保密

7.1甲乙双方应相互提供与互联网医疗保险理赔服务相关的必要信息，并保证信息的真实性、准确性。

7.2甲乙双方应对对方的商业秘密和客户信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

7.3乙方在处理保险客户的理赔资料时，应遵循相关法律法规，保证客户隐私不受侵犯。

第八章服务费用及支付

8.1甲方应按照本合同约定支付乙方互联网医疗保险理赔服务费用。

8.2服务费用按照以下标准计算：____元/笔，每次理赔完成后支付。

8.3甲方支付服务费用的方式为：____（转账、支付等）。

8.4甲方应在收到乙方开具的正规发票后15日内支付服务费用。

第九章争议解决

9.1甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

9.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。

9.3本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。

第十章合同的变更、解除和终止

10.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

10.2在合同有效期内，甲乙双方如需变更合同内容，应书面提出，经双方协商一致后进行修改。

10.3在合同有效期内，如乙方未能按照本合同约定提供优质的互联网医疗保险理赔服务，甲方有权提前解除合同。

10.4在合同有效期内，如因不可抗力导致合同无法履行，甲乙双方互不承担违约责任。

10.5合同到期后，如甲乙双方同意续约，应签订新的合同，并按照新合同的约定执行。

第十一章违约赔偿

11.1如乙方未按约定提供互联网医疗保险理赔服务，导致甲方或保险客户遭受损失，乙方应承担相应的违约赔偿责任。

11.2如甲方未按约定支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期付款的违约金，违约金按每日千分之五计算。

11.3如因甲乙双方的违约行为导致合同无法履行，违约方应承担守约方为实现