几种干预措施对门诊药房麻醉药品和精神药品处方管理的效果分析1.docxVIP

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几种干预措施对门诊药房麻醉药品和精神药品处方管理的效果分析

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摘要：目的对门诊药房中麻醉药品和精神药品（简称：麻精药品）的处方管理中开展科学干预措施的效果进行分析，为合理用药，降低临床用药风险提供参考。方法选择2017年6月至2018年6月（未干预）的麻精处方35276张以及2018年7月至2019年7月间（实施检查、行政、及时等干预措施）麻精处方37542张，统计及对比干预前、后两组处方中出现开具不规范、用药不适宜以及处方和医嘱不一致等问题的处方数量及占比。结果干预后各项问题的处方数量及占比均明显低于干预前（p0.05）。结论在麻精药品处方管理中实施合理的干预措施，有利于增强处方开具的规范性，减少用药不适宜情况导致的不良反应，降低医疗风险，并保证处方和医嘱的一致性，提升处方管理效果。

关键词：干预措施；麻醉药品；精神药品；处方管理

引言：

疾病的发生给患者造成了身体上的痛苦及精神上的压力，而麻精药品在临床上被广泛运用的根本原因，就是其具有良好的镇痛、镇静作用，可以减轻患者痛苦，但必须以合理运用为基础，如果运用不当，不仅不会减轻痛苦，还会使患者成瘾或者产生不良反应等，甚至成为危害社会的利刃[1]。为规范麻精药品的使用，降低风险，提高疗效，国家对此出台了相关管理制度。但是，在实际管理中并不能完全避免问题的出现，比如药物的选择与患者体质或疾病需要不适宜、开具不规范、处方和医嘱缺乏一致性等问题依然影响着用药安全及效果。为此，本文对此类问题实施了几种干预手段，并对干预前后的管理效果及原因进行了分析，内容如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

从笔者工作的门诊药房中选择2017年6月至2018年6月登记在册的麻精处方35276张，根据国家制定的麻精药物相关管理条例统计开具不规范、用药不适宜、与医嘱不一致的处方数量及占比，在2018年7月至2019年7月间对处方管理实施检查、行政、及时等干预手段，然后选择这段时间内的麻精处方37542张，同样对开具不规范、用药不适宜、与医嘱不一致的处方数量及占比进行统计。干预前后处方管理人员为同一组人员，领导了解本次研究的目的及方法并表示支持。

1.2方法

检查干预主要是通过检查手段监督处方管理人员的工作，并对其工作差错按照工作标准进行扣分等处理，将管理中的问题制作成详细的报告上报给领导，检查内容包括处方开具是否规范、应用是否适宜、与医嘱是否一致等，检查地点包括药房、应用麻精药物的科室等。检查干预的目的是加强对麻精药品处方管理的监管力度，结合合理的奖惩措施，促使工作人员重视处方的合理使用。行政干预是通过处方管理环节、流程及具体工作细节的不断完善而提升管理质量的手段，麻精药品的使用是否规范、适宜以及是否与医嘱一致等情况，应用这些药品的科室主任对其具有评价和指导的责任，药房组长、药师将处方管理中的问题反映给使用麻精药品的科室主任，主任组织开具药物的医生召开会议，在会议中对其进行指导，使医生认识到麻精药品合理使用的重要性，对此类处方的用法、用量、名称、规格等书写方式进行统一规范，并要求相关科室统一执行[2]。及时干预是通过对问题的及时发现、修改等防范风险或降低损失的一种措施，开具药方后，工作人员需要及时予以审核，发现问题后第一时间告知领药的护士，并及时将处方返回修改，对处方管理中的问题进行详细的登记，及时告知药房组长和主管药师，并向使用麻精药物的科室及时反映。

1.3指标观察

实施干预措施前、后出现开具不规范、不适宜、与医嘱不一致等问题的处方数量及占比。

1.4数据分析

将相关数据分类整理并确认无误后用SPSS20.0软件统计，占比用（%）表示，x2检验，通过p值范围判断差异大小，p0.05认为差异显著。

2、结果

2017年6月至2018年6月实施干预措施前的35276张处方中，开具不规范、用药不适宜、与医嘱不一致的处方比例分别为7.28%、1.89%、0.31%，对2018年7月至2019年7月的37542张处方实施干预措施后，对应问题的处方占比明显减少（p0.05）。见表1。

表1干预前、后处方管理效果对比[n,(%)]

阶段

n

开具不规范

用药不适宜

处方与医嘱不一致

干预前

35276

2569（7.28）

668（1.89）

108（0.31）

干预后

37542

615（1.64）

71（0.19）

10（0.03）

p

0.05

0.05

0.05

3、讨论

检查干预可以实现对麻精药品处方的严格管理，避免人情方的出现，也能够对管理人员的工作起到督促的作用，使其从思想上重视处方的合理运用。此外，在实际处方管理工作中，相关的培训学习并不能包含全面的内容，还需要根据实际工作情况灵活掌握，检查干预恰好可