延续性护理模式对老年糖尿病合并抑郁症患者糖脂代谢状态的影响.docx

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延续性护理模式对老年糖尿病合并抑郁症患者糖脂代谢状态的影响

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【摘要】：目的对延续性护理模式对老年糖尿病合并抑郁症患者糖脂代谢状态的影响进行探究。方法选取我院2015年1月至2017年1月期间收治的老年糖尿病合并抑郁症患者84例，随机、均等分为对照组（常规护理模式）与研究组（延续性护理模式）。对比不同组别护理前后糖脂代谢指标。结果护理前两组患者糖脂代谢情况差异不明显（P＞0.05），护理后均有所降低（P＜0.05），但研究组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）值明显比对照组低（P＜0.05）。结论延续性护理模式对老年糖尿病合并抑郁症患者糖脂代谢状态能够产生积极的改善作用。

【关键词】延续性护理；老年糖尿病；抑郁症；糖脂代谢

糖尿病病程长，需要长期、反复住院，甚至出现神经病变与肾病等多种并发症，患者难免出现焦虑与抑郁等情绪，在一定程度上影响治疗效果[1]。常规护理模式在改善患者糖脂代谢上效果并不明显，探究新型的护理方式具有重要的临床意义。本次研究将对延续性护理模式对老年糖尿病合并抑郁症患者糖脂代谢状态的影响进行探究。报告如下。

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资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2017年1月期间收治的老年糖尿病合并抑郁症患者84例，随机、均等分为对照组与研究组。选取与世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准相符[2]，0.5＜抑郁自评量表（SDS）指数＜0.6，不存在精神类疾病、主要脏器损伤患者。对照组男女比例为25:17，年龄60～82岁，平均年龄为（72.1±3.6）岁；研究组男女比例为24:18，年龄60～82岁，平均年龄为（73.1±3.4）岁。两组患者行临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理模式，例如健康宣教、专科护理等。

研究组给予延续性护理模式：

（1）组建延续性护理小组。成员为2名年资高于5年的糖尿病专科护理人员，内分泌专科医师、营养师、运动师各1名。

（2）加强与患者沟通。在患者入院时综合评估其整体情况，建立档案，完善准备工作；将岗位责任制落实。及时了解患者心理与病情上的变化，规范护理程序，针对病情严重生活无法自理的患者做好基础护理工作。

（3）提升护理服务的多元化。和患者、家属联合，制订自我监测与管理计划；将疾病知识与并发症处理方式告知患者，并指出家庭支持的重要性；基于患者基本情况制定运动与饮食计划；通过图片、视频等方式增加患者知识储备。

（4）增加随访次数。在患者出院后定期随访，每周上门1次帮助患者解决生活中遇到的问题，增强患者社会归属感；指导患者每半个月到院复诊1次，全面评估患者恢复情况，进行针对性指导。

1.3研究指标

对比不同组别护理前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）值，HOMA-IR=空腹血糖-空腹胰岛素。

1.4数据处理

数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

护理前两组患者糖脂代谢情况差异不明显（P＞0.05），护理后均有所降低（P＜0.05），但研究组FBG、HbAlc、TC、TG、HOMA-IR值明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1对比不同组别护理前后糖脂代谢指标（±s）

组别

例数

FBG（mmol/L）

HbAlc（%）

护理前

护理后

护理前

护理后

对照组

42

8.35±1.36

7.48±1.03a

7.02±1.35

6.28±1.25a

研究组

42

8.26±1.18

6.44±1.25a

6.97±1.41

5.49±0.84a

t

0.324

3.860

0.166

3.400

P

0.747

0.000

0.869

0.001

续表1。

组别

例数

TC（mmol/L）

TG（mmol/L）

HOMA-IR

护理前

护理后

护理前

护理后

护理前

护理后

对照组

42

4.78±1.42

3.61±1.06a

2.84±0.56

1.96±0.42a

5.35±2.16

3.82±1.69a

研究组

42

4.80±1.48

3.09±1.12a

2.90±0.61

1.13±0.32a

5.48±2.00

2.26±1.23a

t

0.063

2.185

0.470

10.187

0.286

4.837

P

0.950

0.032

0.640

0.000

0.775

0.000

注：相较于护理前，aP＜0.05。

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讨论

生活质量的提升、生存压力的增加使得糖尿病发病率呈现上升趋