新生儿黄疸的护理体会.docx

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新生儿黄疸的护理体会

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摘要目的:总结新生儿黄疸的护理体会，探讨新生儿黄疸的护理措施,提高护理质量,改善护患关系。方法:对68名新生儿黄疸患儿采取相应的治疗和护理措施。结果:68名新生儿黄疸患儿均治愈出院,并且有效预防了胆红素脑病并发症的发生。结论:新生儿黄疸的发生原因比较复杂,加强新生儿黄疸的护理,有助于帮助治疗,防止并发症的发生,促进患儿早日康复,提高医疗、护理质量,更好地改善医护患关系。

关键词新生儿黄疸;光照疗法;护理

新生儿黄疸是由于新生儿胆红素生成较多;新生儿肝细胞内Ｙ.Ｚ蛋白含量低,摄取胆红素能力不足以及肝细胞内脲苷二磷葡萄糖醛酸基转移酶的含量低,活力不足,形成结合胆红素的能力低下;排泄胆红素的能力差致胆汁淤积;胆红素的肠肝循环特性等代谢特点。使胆红素在体内积聚引起血清中胆红素含量增高,表现为皮肤,黏膜,巩膜被黄染。可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸可在某些诱因作用下和某些疾病时黄疸加重,发展为病理性,又称高胆红素血症。重者可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,引起死亡或严重后遗症。有手足徐动症,听力下降,智能落后,眼球运动障碍等后遗症[1]。故应加强对新生儿黄疸的临床观察和护理,尽快找出原因,对症积极治疗,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年1—12月我科收治的新生儿黄疸68例,男婴31例,女婴37例。其中,母乳性黄疸24例,窒息合并高胆红素血症12例,低血糖合并高胆红素血症5例,早产儿高胆红素血症5例,新生儿ＡＢＯ血型不合溶血1例,新生儿肝炎综合征3例,先天性胆道闭锁1例,其他疾病引起高胆红素血症17例。

1.2方法

1.2.1入院评估了解患儿胎龄、出生日数、母婴血型、喂养、保暖情况及巩膜、皮肤黄染程度；有无头皮血肿；询问患儿家长体温、吃奶情况、大小便颜色和次数及有无服用药物。观察患儿生命体征,精神状态,吸吮力，肌张力及哭声情况，注意有无感染灶及抽搐等。通过经皮测胆仪检测胆红素值，并作好记录。采血了解胆红素值。在交谈过程中了解患儿家长心理状况。

1.2.2护理方法(1)保暖:将患儿置于温度在22℃—24℃，湿度在50%—60%的环境中,并且维持体温的恒定,因患儿在处于低体温时体内的游离脂肪酸浓度增加,并与胆红素竞争清蛋白,使血清中未结合胆红素增加,从而加重黄疸的发生。(2)喂养:指导家属按需喂养,保证患儿水分及营养的供给,如患儿吸吮无力、吃奶差时,可少量多次耐心喂养,必要时遵医嘱给予静脉补液。每次喂奶后轻轻拍背，协助患儿取右侧卧位,以减少呕奶的次数,利于肠道正常菌群的建立。(3)预防感染:一母一患一陪一病室,减少交叉感染的机会。湿式清扫地面,监测和接触患儿前必须按七步洗手法洗手,戴口罩。患儿的食具要做到一用一清洁消毒。(4)用药护理:严格遵医嘱用药,掌握药物的剂量及浓度,不滥用药物,严格控制输液速度速度。在治疗过程中积极配合医生,根据患儿的个体差异,给予有效的护理措施。(5)光疗护理:首先检查光疗箱电源是否完好,灯管是否全亮,并及时擦去灰尘。箱内湿化器加蒸馏水至2/3容积处,调节箱内温度接近患儿正常体温,湿度55%～65%,光疗箱放在通风处。照射开始前测试患儿体温,并记录。将患儿全身清洁裸露放入已预热好的婴儿辐射保暖台上,双眼佩戴合适的遮光眼罩,尿布遮盖外生殖器保护生殖器官；选择合适的卧位,使患儿舒适、安全,记录照射开始时间。在照射过程中患儿体温易随环境温度而变化,所以在照射过程中勤巡视病房,测体温1次/h,使其保持在36.5～37.5℃,若体温过高或过低及时与医生联系,遵医嘱调节辐射台的温度。测体温时勿将体温计直接暴露在灯光下;在光疗过程中给患儿勤喂水,补充水分;若体温达到38.5℃及以上时要暂停光疗,直到患儿体温恢复正常再继续。光疗过程中更换体位1次/2ｈ,可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换,以使全身全面均匀照射到。俯卧时将头偏向一侧,勿使口鼻受压,使患儿卧位舒适,检查眼罩是否松脱。光疗过程中注意患儿皮肤有无发红、干燥、皮疹,有无呼吸暂停、烦躁、发热、腹胀、呕吐等,如有异常及时与医生联系,进行处理。光疗停止,记录停止时间和光疗仪共计照射时间。切断电源,除去眼罩,给患儿穿好衣服,注意保暖。做好光疗仪清洗、消毒工作。(6)心理护理:耐心向家长解答黄疸的病因,性质,护理及预后,解释提出的问题,减轻心理负担。让患儿与父母接触,增加情感联结,有利于患儿早日康复。

1.3出院宣教及健康指导指导家属加强喂养,适时添加辅食,注意

保暖,按时预防接种,定期随访。

2结果

药物治疗患儿17例,经皮动态胆红素监测胆红素消退较蓝光照射慢,每日黄疸消退10～20μｍｏｌ/Ｌ,早期护理的重点是按