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慢性心力衰竭心肾阳虚证应用中医治疗的疗效观察
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【摘要】目的：讨论慢性心力衰竭心肾阳虚证应用中医治疗的临床疗效。方法：选取我院在2019年8月-2020年8月期间收治慢性心力衰竭心肾阳虚证患者100例，将患者采用数字随机分组法分为研究组和对照组，研究组（n=50),对照组(n=50)。对照组患者给予常规西医治疗，研究组患者在对照组的基础上给予加味四逆汤治疗。对比两种治疗方法的临床效果。结果：两组患者治疗后心功能均有改善。且研究组患者的LVSEd较对照组患者低，其SV、LVEF均较对照组高；研究组患者总有效率明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性心力衰竭心肾阳虚证应用中医治疗可以提高临床疗效，值得临床推广。
【关键词】慢性心力衰竭；心肾阳虚证；中医治疗；疗效
慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因。心力衰竭是一种复杂的临床综合征，左心衰症状是呼吸困难和乏力，右心衰体征是水肿，主要表现为心脏收缩功能障碍。在中医中慢性心力衰竭的主要发病机制为阳气亏虚、水淤内停，因此应遵循温阳益气、利水活血的原则给与治疗[1]。因此我院对100例慢性心力衰竭心肾阳虚证的患者进行不同治疗，对比临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
一般临床资料
选取我院在2019年8月-2020年8月期间收治慢性心力衰竭心肾阳虚证患者100例，将患者采用数字随机分组法分为研究组和对照组，研究组（n=50),对照组(n=50)。对照组患者给予常规西医治疗，研究组患者在对照组的基础上给予加味四逆汤治疗。研究组患者中男性患者30例，女性患者20例，最大年龄73岁，最小年龄49岁，平均年龄（51.33±2.57）岁。病程2～7年，平均病程（4.56±1.58）年。二级心功能患者27例，三级心功能患者23例。对照患者中男性患者27例，女性患者23例，最大年龄71岁，最小年龄50岁，平均年龄（50.63±2.39）岁。病程2～6年，平均病程（4.22±1.46）年。二级心功能患者25例，三级心功能患者25例。两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。纳入标准：（1）患者临床诊断为慢性心力衰竭心肾阳虚证。（2）以上患者或家属均自愿签署知情同意书，并且研究通过医学伦理委员会批准。（3）患者无精神障碍，可以自主配合研究。（4）无严重并发症产生。排除标准：（1）患者或家属未签署知情同意书。（2）患者及家属对此次研究并不知情。（3）患者存在精神障碍，不可自主配合研究。
方法
两组患者均限制体力劳动，给予低钠饮食、持续吸氧治疗。对照组患者给予西医治疗，给与利尿剂治疗，利尿剂可以排出体内潴留的液体，减轻心脏前负荷，改善心功能。如口服氢氯噻嗪片（生产厂家：常州制药厂有限公司；批准文号：国药准字：每次1-2片，每日两次。地高辛（生产厂家：成都普菲德生物技术有限公司）口服0.25mg，1次/日。酒石酸美托洛尔（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司）每次6.25mg，2次/日，并根据患者自身情况调节药物剂量[2]。研究组患者在对照组基础上给予加味四逆汤治疗，加我四逆汤主要包括：益母草30克、茯苓30克、生龙牡25克、泽泻18克、炮附子18克、丹参15克、山萸肉10克、红参10克、桂枝10克、赤芍10克、当归10克、葶苈子10克[3]，以上药物用水浸泡后加水熬煮2小时，待中药温凉后按计量分袋包装后给予患者，嘱患者每次一袋，每日两次，遵循早饭前晚饭后的服药原则进行服药，一个月为一疗程[4]。
评定指标
对比两组患者治疗后的临床效果，显效：临床症状消失；有效：临床症状基本消失；无效：临床症状未消失。对比两组患者治疗后心功能指标情况（LVSEd、SV、LVEF）
1.4统计学分析
卡方检验以%呈现，t检验以呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。
2结果
2.1对比两组患者临床疗效
研究组患者总有效率明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1两组治疗疗效对比（n，%）
分组
例数
显效
有效
无效
有效率
研究组
50
32
17
1
98.00
对照组
50
17
25
8
84.00
X2
5.9829
P
0.05
2.1对比两组患者心功能指标
两组患者治疗后心功能均有改善。且研究组患者的LVSEd较对照组患者低，其SV、LVEF均较对照组高。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2
表2两组患者心功能指标比较（±s）
分组/例数
LVSEd(mm)
SV(L/min)
LVEF(%)
研究组
（50）
治疗前
48.23±6.53
51.26±9.84
36.74±5.1
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