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系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎的影响价值评估
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【摘要】目的：观察鼻咽癌放疗患者实施不同护理干预的临床效果及可行性。方法：随机将2016年2月至2017年2月期间收治的90例鼻咽癌放疗患者分为观察组（实施系统化护理干预，n=45）和对照组（实施常规化护理干预，n=45），对两组患者实施不同护理干预后不同时间放射性口腔黏膜炎发生情况，以及生活质量评分等。结果：观察组生活质量评分明显高于对照组，P0.05；组间不同时间放射性口腔黏膜炎发生情况对比，观察组明显优于对照组，P0.05。结论：系统化护理干预在鼻咽癌患者放疗治疗中的应用效果显著，值得推广。
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；放射性口腔黏膜炎；系统化护理；生活质量
鼻咽癌作为严重危害人类身体健康的恶性肿瘤，病情严重时，会危害患者的生命安全。近年来，我国鼻咽癌发病率呈逐年升高的趋势，放射治疗作为临床治疗鼻咽癌的主要方式，会在一定程度上影响患者的机体抵抗力和口腔自净能力，从而引起口腔炎症性和溃疡性改变[1]。为此，本文分析系统化护理对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎的影响，为降低放射性口腔黏膜炎发生率，提高鼻咽癌放疗患者生活质量提供更具价值的参考，现将实验内容整理后报道如下。
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资料与方法
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一般资料
本次研究患者均为鼻咽癌放疗患者，共计90例，病例的收集时间为2016年2月至2017年2月。采用随机数字表法将90例鼻咽癌放疗患者分为两组，观察组共由26例男性患者和19例女性患者组成，共计45例，最小年龄21岁，最高年龄64岁，中位年龄（45.25±7.43）岁。病理类型：非角化性癌38例，未分化癌6例，其他1例。对照组共由25例男性患者和20例女性患者组成，共计45例，最小年龄20岁，最高年龄67岁，中位年龄（44.14±5.25）岁。病理类型：非角化性癌36例，未分化癌7例，其他2例。两组患者的基本资料相互比较后未见统计学意义，P0.05。
1.2方法
针对观察组45例患者，实施系统化护理干预。①心理护理。鼻咽癌的治疗周期较长，患者很容易出现烦躁、焦虑等不良情绪，不仅给患者造成了沉重的心理压力，还会影响患者的内环境，甚至引发应激反应，影响生理指标的稳定性。为此，护理人员需要态度温和、亲切的与患者交流，积极的予以患者支持和鼓励，结合患者的兴趣爱好，帮助患者通过健康的渠道宣泄不良情绪，舒缓心理压力，使其向有利于疾病康复的方向发展，提高患者依从性。②饮食护理。护理人员需要结合鼻咽癌患者的身体状况，在营养师的指导下，为患者合理的规划饮食方案，增加饮食中高蛋白、高维生素、高热量食物的摄入量，坚持少食多餐、饮食清淡的原则，多食新鲜水果，多饮用牛奶，补充维生素及微量元素，禁食生冷、辛辣及刺激性强的食物，从而有效预防和避免口腔黏膜炎的发生。③口腔护理。鼻咽癌放疗患者接受治疗期间，护理人员需要加强对患者的口腔护理，对患者口腔pH值予以测定，指导患者掌握正确的口腔清洁技巧和要点，选择合适的漱口液，引导患者养成漱口的习惯，从而有效清除口腔牙垢，针对口腔感染患者，护理人员需要在医生的嘱咐下，对感染部位进行吹辅锡类散进行治疗[2]。针对45例对照组（随机选出来的不可能都是45例）患者，实施常规化护理干预(常规就是以上护理方法，没有区别?)。采用RTOG制定的急性放射性损伤分级标准[3]对两组患者实施不同护理干预后放射性口腔黏膜炎的发生情况进行评测。
1.3统计学处理
90例鼻咽癌放疗患者治疗期间，除护理方法不同外，其他基本资料差异不显著。两组患者治疗及护理期间涉及的实验数据均采用分析软件SPSS19.0进行处理，相同观察指标相互比较后以P0.05表示差异显著。
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结果
2.1两组患者不同时间放射性口腔黏膜炎发生情况比较
观察组实施系统化护理干预后，第2周、第5周及第7周（按放疗剂量分）口腔黏膜炎发生情况，较比实施常规化护理干预的对照组患者更具优越性，详情数据由表1可知，组间实验数据经检验差异显著，P0.05。
表1两组患者不同时间放射口腔黏膜炎发生情况比较
组别
（n=45）
第3周
第5周
第7周
0-Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
观察组
38
7
0
0
18
25
2
0
17
27
1
0
对照组
30
13
2
0
8
30
7
0
6
32
7
0
X2
3.8503
5.4087
7.0668
P
0.05
0.05
0.05
2.2两组患者生活质量评分比较
90例鼻咽癌放疗患者分组实施不同护理干预后，组间生活质量评分经检验符合统计学判定标准，P0.05，详情数据由表2可见。
表2两组患者生活质量评分比较
观察指标
观察组（n=45）
对照组（n=4
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