失禁性皮炎护理管理中预防性护理的施行效果研究.docx

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失禁性皮炎护理管理中预防性护理的施行效果研究

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摘要：目的：研究失禁性皮炎护理管理中预防性护理的施行效果。方法：择取2017年3月~2018年3月间我科收治的52例发生失禁性皮炎高危患者进行研究，根据护理方式分为对照组、观察组，分别采取常规护理、预防性护理，后对比两组患者失禁性皮炎发生率及满意度、治疗依从性。结果：观察组患者失禁性皮炎发病率19.23%、护理满意率92.31%、治疗依从性良好率96.15%显著优于对照组46.15%、61.54%、65.38%，P0.05。结论：对失禁患者采取预防性护理干预能有效改善患者满意度、治疗依从性，并预防失禁性皮炎的发生。

关键词：失禁性皮炎；护理管理；预防性护理；满意度；依从性

失禁性皮炎（IAD）是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围皮肤接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱为表现的皮肤炎性病变[1]。在ICU日常工作中，IAD是常见的并发症，发生率高达36%-50%[2]，不仅造成患者痛苦、延长住院时间、增加住院费用，而且也增加了护理工作的难度。因此需采取积极、有效护理措施加以预防，而在常规护理措施基础上行预防性护理干预能有效提升大小便失禁患者的满意度及依从性，并降低失禁性皮炎的发生率。本文就此进行研究，具体如下：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

择取2017年3月~2018年3月间本科收治的52例失禁性皮炎高危患者进行研究，所选取病患均符合疾病诊断标准。根据护理方式将52例患者分为对照组、观察组，对照组26例患者中男、女例数分别为15、11，年龄在26岁~78岁间，均值为（59.21±3.12）岁，其中尿失禁、粪便失禁、尿及粪便失禁例数分别为6、9、11；观察组26例患者中男、女例数分别为16、10，年龄在25岁~81岁间，均值为（60.13±3.10）岁，其中尿失禁、粪便失禁、尿及粪便失禁例数分别为6、10、10。对比两组患者一般资料可知无显著差异，P0.05。

1.2方法

对照组：本组患者采取常规护理，即采取便后常规皮肤清洁保持局部皮肤干洁、药物外涂等处理。

观察组：本组患者在常规护理基础上采取预防性护理干预。具体内容为：（1）组建小组。由优质护理人员组间预防性护理小组，对该小组人员培训、考核，由该小组人员施护。（2）制定护理方案。评估患者具体情况，结合疾病特点，为患者制定针对性强的预防性护理方案。（3）预防性护理措施。①每班评估会阴部皮肤情况、排便次数及性质并严格交接班，及早发现IAD风险的患者；②清洁、保湿护理。尿失禁者可使用尿袋，大便失禁者使用造口袋或肛袋，减少对局部皮肤的刺激。且大小便后需采用温水清洁臀部、会阴部，并及时行局部干燥处理。对患者皮肤擦拭时需动作轻柔并涂抹滋润霜以保证皮肤含水量。根据患者皮肤情况，采用合适皮肤保护剂如伤口保护膜和伤口造口粉应用以降低皮炎的发生。③减少摩擦。指导患者定期翻身，告知需动作轻柔以避免皮肤摩擦。同时可采用无菌纱布放置于患者腹股沟以保持局部皮肤干燥。④护理人员严格执行手卫生，避免交叉感染。⑤健康宣教及心理疏导。评估患者心理状态给予针对性疏导，引导其以积极心态配合，同时对患者及其家属进行注意事项的讲解。

1.3观察指标

记录对比两组失禁患者出现失禁性皮炎的例数。

以问卷形式评估两组患者护理满意度及治疗依从性，问卷为百分制，患者评分高于60分则为护理满意度好、治疗依从性好。

1.4数据处理

以SPSS16.0软件处理结果，结果以率（%）表示，对比行卡方检验。p＜0.05则差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者失禁性皮炎发病率19.23%显著低于对照组46.15%，护理满意率92.31%显著高于对照组61.54%，治疗依从性良好率96.15%显著高于对照组65.38%，P0.05。详见下表。

表1.两组患者失禁性皮炎、满意度及依从性情况对比[n(%)]

组别

失禁性皮炎发病

护理满意度好

治疗依从性良好

对照组（n=26）

12（46.15）

16（61.54）

17（65.38）

观察组（n=26）

5（19.23）

24（92.31）

25（96.15）

X2

4.2824

6.9333

7.9238

P

0.0385

0.0085

0.0049

3.讨论

大小便失禁患者的皮肤若长期暴露于尿液、粪便中易出现失禁性皮炎，或伴有不同程度皮肤破损情况，进而导致感染，影响患者日常生活，且不利于机体康复，为此需采取有效预防护理措施加以改善[3]，从而减少IAD发生的几率。

相比于常规护理，在常规护理措施基础上对大小便失禁患者采取预防性护理干预，能有效预防失禁性皮炎的发生。由专业护理人员制定护理方案、施护，通过评估皮肤情况、清洁保