患者早期评估与血管通路工具的选择PPT课件.pptx

患者早期评估与血管通路工具的选择1

静脉治疗被动输液主动输液血管通路工具选择主要内容2

静脉治疗概况静脉治疗：指将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法90%的住院病人都进行血管通路治疗85%护士 75%工作时间用于静脉输液工作临床护士每天进行大量的静脉输液工作3

病人风险医务工作者风险医疗机构风险静脉治疗的风险4

我们一起来关注一组数据中国每天每家医院至少发生1起用药错误因护士疏忽，没把封管液放在规定位置，而将使用过的封管液重复用于病人，广州大良医院承诺承担病人半年的病毒检查，并与赔偿。——中国，2012,5月24日美国估计每年有9.8万人死于用药差错为主的医疗差错（用药错误、时间、计量等）因不同计量的肝素包装相同，人为过敏致2个早产儿死亡。5

输液风险6

医护人员风险医疗机构风险针刺伤、锐器伤形象生物性（药物配置）心理性（压力）法律后果：医疗差错物理性（腰肌劳损）造成职业发展影响，吊销执照输液风险严重药品不良反应报告的给药途径以静脉为主，占73.4%。————2011健康报故输液是极其复杂且带有风险的7

输液安全吗？能不执行输液吗？8

科学进步，医学发展工具多样化技术多元化交流国际化发展专业化理念安全化管理信息化9

输液目的液体管理营养支持疼痛管理抗生素治疗急救护理家庭护理10

静脉输液最常见并发症静脉炎药物外渗和渗出（发生率0.1-6%）化学性外渗非化学性外渗-血管活性药-造影剂-高浓度电解质80.33%护士在工作中遇到化疗刺激药物外渗情况：对不典型外渗判断肯定率低于60%护士防止非药物刺激性药物外渗之色的认知调查《护理学杂志-外科版.2011,26卷第8期》11

血管保护是重中之重12

早期评估“Onadmission，thepatientwillhaveavascularaccessplanThatmeethis（her）needs。Theplanwillbere-evaluatedatregularintervalsoraspatientconditionchanges.”从治疗伊始，就应该为病人制定一个完善的血管通路规划来满足他的治疗需求，而且这个规划应当随着病人的治疗进展定期的进行再评估和必要的调整BartonDandk.“ImprovingpatientoutcomethruCQIvascularAccessplanning.JNrsgQualcare199813（2）77-85”入院时，评估病人使用最合适的血管装置是很重要的。13

被动输液VS主动输液14

初期治疗中晚期试图用外周留置针来解决所有问题重复地植入外周留置针在耗尽所有血管后，不得不选择中心静脉通路（PICC,Port）优先考虑末端血管耗尽所有可用血管被动输液治疗模式15

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治疗中断费时费力，甚至不能完成中心静脉给药延误重复穿刺，丧失外周穿刺机会引发严重并发症被动输液被动输液的后果17

外周留置针穿刺成本美国统计：各种材料：12.11美元+人工成本=32美元时间：1995——20min2010——15min疑难病例可达45min10条留置针等于1条PICC成本18

在治疗一开始就对病人进行血管评估根据评估结果使用一种通路完成治疗治疗过程中定期评估患者血管状况主动输液治疗模式评估依据药物PH值和渗透压治疗周期长度病人诊断病人相关情况19

便于早期、顺利地进行治疗提高病人满意度提高病人治疗效果降低并发症的发生而节约资金最大限度保护血管降低并发症发生率主动输液主动输液治疗后果20

被动选择应用状况参差不齐输液工具多样化药物外渗发生率高，后果严重国内血管通路的现状轻者出现局部红斑、肿胀、皮下硬解，轻中度疼痛，重者出现组织坏死、溃疡、甚至植皮、手术21

主动输液治疗美国护理杂志2001年的一次调查：当您的病人需住院一次以上静脉治疗时，您是否会在病人住院3天内作出评估，并为患者向医生提出血管通路建议？77%