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心理干预联合用静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的效用观察
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项目名称：心里护理联合自控镇痛模式在剖宫产护理中的应用研究
项目编号：162302164【摘要】目的：探讨心理干预联合用静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的临床效果。方法：选取我院于2015.8-2016.6收治的100例产妇按随机数表法分为对照组和观察组，每组各50例；其中对照组产妇采用静脉自控镇痛（PCA）的方法，观察组产妇在对照组的基础上联合心理护理干预措施，对比两组产妇的焦虑情况。结果：观察组产妇中情绪正常人数相对对照组明显增多。结论：心理干预联合用静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的临床效果良好，可以显著减少产妇在分娩过程中的痛苦，改善焦虑情绪。
【关键词】心理干预；静脉自控镇痛；剖宫产；镇痛
剖宫产是产科中的一种重要手术，产妇在分娩的过程中可能会由于分娩疼痛导致自身的内环境紊乱、血压升高等症状，同时可能导致胎儿窒息、窘迫等并发症的产生[1]。临床上已经开始使用静脉自控镇痛的方式,通过产妇自于药物的方式提高其疼痛耐受程度，在心理护理的干预下调节产妇心理状态，缓解产妇的焦虑情绪对疗效也有一定的提升效果。本文为探讨心理干预联合用静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的临床效果展开研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2015.8-2016.6收治的100例足月产妇，所有产妇均自愿接受静脉自控镇痛。所有产妇均满足无糖尿病、高血压等妊娠并合症。按随机数表法分为对照组和观察组，每组各50例。
对照组产妇年龄20-37岁，平均（28.5±4.8）岁，孕周37-41周，平均（39.6±0.6）周，采用静脉自控镇痛（PCA）的方法。
观察组产妇年龄21-38岁，平均（27.9±5.1）岁，孕周38-42周，平均（38.8±0.9）周，在对照组的基础上联合心理护理干预措施。
1.2方法
对照组产妇采用硬膜外麻醉的方式，剖宫产术结束使用静脉自控镇痛连续滴注，镇痛液的配置成分为：150μg舒芬太尼，用0.9%的生理盐水配置至150ml，背景剂量2ml/h[2]，术后的48h保持静脉自控镇痛，期间采用常规护理方式[3]。
观察组采用的剖宫产术后镇痛方式与对照组一致，额外联合心理干预，其具体方法为：护理人员在产妇分娩前向产妇讲解分娩的基础知识，并鼓励产妇，减轻产妇的焦虑情绪；在产妇的产程中还需严密监测产妇的情绪变化以及疼痛情况。
1.3观察指标和疗效评定标准
1.3.1观察指标
产程中，产妇的焦虑改善情况。
1.3.2疗效评定标准
产妇的焦虑情况按照SAS自评表进行测评，焦虑等级分为正常、轻度、中度、重度4级[4]。
1.4统计学处理
2组产妇的VAS评分为计量资料，用（）表示，采用t检验；焦虑等级为计数资料，用卡方检验；本文数据均经SPSS19.5版处理，若存在p＜0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异有统计学意义。
2结果
根据表格1：观察组与对照组产妇在轻度、中度、重度焦虑的人数对比无显著差异（P＞0.05），但观察组产妇中情绪正常的人数多于对照组（P＜0.05）。
表格1两组产妇的焦虑情况对比
组别
例数
正常
轻度焦虑
中度焦虑
重度焦虑
观察组
50
26（52）
14（28）
10（20）
0（0）
对照组
50
14（28）
17（34）
17（34）
2（4）
卡方值
-
6.00
0.42
2.49
2.04
P值
-
0.01
0.52
0.11
0.15
3结论
剖宫产是一种重要产科的手术，分娩疼痛可能会导致产妇的内环境紊乱、血压升；同时带来胎儿窒息、窘迫的风险性。临床上静脉自控镇痛成为剖宫产术后镇痛的一种可选方式，静脉自控镇痛的最大特点在于是由患者自予药物，可以在一定程度上让产妇获得较大的心理优势，提高产妇的疼痛耐受力。加上心理干预可以有效缓解产妇的焦虑情绪防止焦虑与疼痛互相促进的恶性循环
[5]，从而进一步提高了镇痛治疗的效果。
综上所述，心理干预联合用静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的临床效果良好，可以显著减少产妇在分娩过程中的痛苦，改善焦虑情绪，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]刘环菊,周秀姣.瑞芬太尼静脉自控镇痛泵联合心理干预用于分娩镇痛60例[J].中国药业,2015,(19):99-99,100.
[2]王士贤.瑞芬太尼静脉自控镇痛泵联合心理干预用于分娩镇痛临床分析[J].中国生化药物杂志,2017,(7):249-250.
[3]黄杰英.剖宫产术后舒芬太尼静脉自控镇痛124例效果观察[J].中国医药科学,2016,6(11):160-162,167.
[4]柴亚玲,白根玲,朱雪荣等.自控静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用价值
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