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早期护理干预对新生儿黄疸的临床价值分析
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摘要：分析早期护理干预对新生儿黄疸的影响。方法选取2018.5-2018.10我院经剖宫产分娩或经阴道分娩的180例正常足月新生儿，将其随机分为护理干预组和对照组各90例。两组新生儿在出生后均给予常规的新生儿护理。护理干预组在实行常规护理的基础上再给予按需添加配方奶、日光浴以及新生儿抚触等护理干预措施。观察记录两组新生儿每天的皮测胆红素值、胎便初排的时间以及胎便转黄的时间。结果：实验组新生儿家属反映患儿哭闹程度较对照组更小，同时其护理满意度较对照组明显更优，并且实验组患儿的黄疸消退症状较对照组明显更短，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对黄疸患儿采用早期护理干预，能够有效改善黄疸患儿的病症恢复，并提高黄疸患儿的满意度，避免由于黄疸患儿病症所造成较为严重的影响，是一种优良的护理方式，值得在临床上推广使用。
关键词：新生儿护理；早期护理；护理干预
新生儿黄疸是新生儿科常见病和多发病，是由于胆红素在体内积聚增多，以皮肤、粘膜、巩膜、体液黄染为主要体征的临床表现，其发病原因复杂。可分为生理性和病理性，一般生理性无需特殊治疗，2周自行消退，然而病理性黄疸若不及时进行救治，过多的胆红素通过血脑屏障进入大脑中枢神经系统，影响患儿智力，严重可致胆红素脑病，危及新生儿生命安全。因此对于新生儿黄疸早期诊断和及时治疗显得尤为重要。
一、资料与方法
1.1临床资料
本组经剖宫产分娩或经阴道分娩正常足月新生儿180例，男98例，女82例。新生儿胎龄均为37周以上，出生时体重2500g-4000g，出生时无窒息、无产伤及感染，排除ABO或Rh溶血、胆道闭锁等疾病。母亲孕产期均无妊娠合并症和并发症。随机分为护理干预组和对照组各90例。两组的孕妇年龄、孕产次、分娩方式、新生儿性别、Apgar评分方面比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法
参照组实施常规护理，主要包括体征监测、用药指导、病情观察等。试验组在此基础上实施早期护理干预，具体为：①游泳护理：合理安排患儿进行游泳，由专人负责，每天1次，泳池水温控制在38℃左右，室温控制在26~28℃，为患儿佩戴游泳圈，贴好肚脐贴，每次游泳时间控制20min以内。②抚触护理：将游泳及沐浴后的患儿放平，采取适当手法按摩患儿的胸部、腹部、四肢、头部等部位，每次15min，2次/d，连续5d。③光照护理：将患儿放在无菌光疗箱中，调节好光照温度和箱内湿度，每天照7h~10h，若临床症状相对严重，可适当延长光照时间。④情绪护理：护理人员要以轻柔手法，取软毛巾将患儿的身体包裹5min左右，待患儿适应后再进行光照护理，要轻轻按压患儿身体，避免患儿出现紧张、害怕等不良情绪，若患儿一直哭泣，需立即停止光照。
1.3观察指标
对比2组患儿的总胆红素（TBiL）、间接胆红素（IBiL）及黄疸消退时间。采用我院自制问卷调查，评估2组患儿家属的护理满意度，分为非常满意、满意和不满意。
1.4统计学分析
比较两组患儿临床各项指标，计量资料［住院时间、黄疸消退时间以（珔ｘ±ｓ）表示］与计数资料［患儿家长护理满意度以％表示］的统计学分析（软件为ＳＰＳＳ２1.0１）分别选择ｔ检验和χ２检验。Ｐ＜０．０５表明差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组新生儿经皮黄疸指数比较见表1
表1两组新生儿经皮黄疸指数比较（mg/dl，X±S）2.2两组新生儿胎便初排时间及胎便转黄时间比较见表2
表2两组新生儿胎便初排时间及胎便转黄时间比较（h，X±S）
三、讨论
新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，又称新生儿高胆红素血症，出生后1周内发生，若不及时进行有效治疗，血清胆红素重度升高或同时存在其他高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障，导致胆红素脑病，造成永久性神经系统损伤，严重危及患儿生命。对于新生儿黄疸，目前国内最常用的是蓝光照射和药物治疗。其中蓝光治疗最为重要，并且是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，可采用连续或间歇照射的方法。药物治疗机制是增加与未结合胆红素的联结，减少核黄疸的发生，另外药物能够诱导葡萄糖醛酸基转移酶，增加Y蛋白含量，减少肠肝循环，利胆等作用，包括肝酶诱导剂、微生态制剂、茵栀黄等。
临床治疗新生儿黄疸开展早期护理干预措施对提高整体临床治疗效果具有重要作用，为了全面提高患儿对外界的适应能力，降低其急躁的负面心理，为其营造鸟巢式的治疗环境，可全面提高其舒适度与安全感。另外在实施早期护理的过程当中，还需控制其光疗箱中的湿度与温度，从而全面提高临床整体治疗效果。另外，在早期护理期间，对其开展游泳护理措施，可全面加强新生儿的自身抵抗力，对其他外界疾病也可有效预防，而抚触护理通过对患儿体表神经的刺激
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