小儿高热惊厥急救与护理.pptVIP

小儿高热惊厥急救与护理1/42

小儿高热惊厥抢救与护理儿科臧令芹小儿高热惊厥急救与护理2/42

高热惊厥概念1高热惊厥临床表现及特点2高热惊厥抢救标准3高热惊厥护理办法4高热惊厥健康指导5小儿高热惊厥急救与护理3/42

高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”凡是小儿神经系统以外感染所致38℃以上发烧时出现惊厥称小儿高热惊厥。属于儿科常见急症,发病率为3%～5%,复发率为30%～40%。小儿高热惊厥急救与护理4/42

惊厥颅内感染颅内疾病感染性疾病非感染疾病颅外疾病颅外感染病因小儿高热惊厥急救与护理5/42

颅内感染脑膜炎、脑炎脑脓肿等颅外感染高热惊厥中毒性脑病感染性疾病病因小儿高热惊厥急救与护理6/42

颅内疾病原发性癫痫占位疾病损伤等颅外疾病代谢性心、肾疾病中毒等非感染性疾病病因小儿高热惊厥急救与护理7/42

临床表现先有发烧,随即发生惊厥,惊厥出现时间在发烧开始后12h内,在体温骤升之时,突然出现短暂全身性惊厥发作,意识突然丧失；多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时重复发作,甚至呈连续状态。临床表现小儿高热惊厥急救与护理8/42

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多发于6个月至3岁小儿，多见于男性患儿。多发生于体温上升期。发作全身性，次数少，时间短，多不超出10分钟，不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但有重复发作倾向。热性惊厥特点小儿高热惊厥急救与护理10/42

引发惊厥相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等,此次诱发原因。【护理评定】（一）健康史小儿高热惊厥急救与护理11/42

1.抽搐经典表现惊厥连续状态新生儿及小婴儿（二）身体情况【护理评定】患儿全身或局部肌群出现不随意收缩,呈强直性或阵挛性,眼球上翻、凝视或斜视,多伴有意识障碍,连续数秒至数分钟。发作连续超出30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。惊厥表现不经典。小儿高热惊厥急救与护理12/42

2.其它情况机体受伤窒息缺氧大小便失禁【护理评定】（二）身体情况抽搐时可造成机体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不妥造成骨折或脱臼及各种意外等。部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。抽搐连续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。发作时因为神经系统功效紊乱可出现大小便失禁等。小儿高热惊厥急救与护理13/42

（三）心理年长儿在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理,担心再次发作而长时间处于担心状态。【护理评定】小儿高热惊厥急救与护理14/42

家长恐惧:全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情加重而心生恐惧。焦虑:疾病认识缺乏、经济负担怀疑:对对医护人员技术水平不信任【护理评定】（三）心理小儿高热惊厥急救与护理15/42

依据病史及体检结果选择:脑电图，Ｂ超检验，颅脑CT检验，磁共振成像，血、尿、便常规检验，血生化检验，脑脊液检验，眼底检验等。【辅助检验】小儿高热惊厥急救与护理16/42

病例导入患儿,男,3岁,因发烧(T39.7℃)半天,于5月5日15:40来诊,患儿既往有高热惊厥病史。就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视,流涎、口唇紫绀,马上置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐状态,T39.5℃,HR110次/分,呼吸30次/分,咽部充血显著。初步诊疗“高热惊厥,上呼吸道感染”小儿高热惊厥急救与护理17/42

思索题针对患儿病情，要做好那些抢救办法、观察哪些内容？怎样做好患儿及家眷心理护理及宣传教育工作？小儿高热惊厥急救与护理18/42

按压人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏抢救药品时）【抢救关键点】小儿高热惊厥急救与护理19/42

鼻唇沟中点小儿高热惊厥急救与护理20/42

右拇指第一横纹放于左虎口正中,拇指尖抵达点小儿高热惊厥急救与护理21/42

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高热惊厥首选止惊及退热等治疗办法止惊药品首选地西泮,其次力月西、苯巴比妥钠、10％水合氯醛保留灌肠等。【抢救关键点】小儿高热惊厥急救与护理23/42

口服药品降温:口服美林滴剂或泰诺林悬液，安乃近滴鼻或复方氨基比林肌肉注射，连续高热可给予地塞米松静推，必要时给予人工冬眠疗法。物理降温:温水擦洗（32℃～34℃左右温水）冰敷或30%~50%酒精，禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，防止寒