宫颈肿瘤医学宣教专家讲座.pptVIP

宫颈肿瘤长江大学医学院易村犍宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第1页

年度诺贝尔生理学或医学奖得主哈拉尔德·楚尔·豪森宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第2页

了解宫颈上皮内瘤变定义、病因、病理临床表现、诊疗、治疗。熟悉宫颈癌病因、病理、转移路径、预后、随访及预防。掌握宫颈癌分期、临床表现和诊疗、治疗。目标要求

Purposeandrequirements宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第3页

是与宫颈浸润癌亲密相关一个癌前病变。反应宫颈癌发生发展中连续过程。宫颈上皮内瘤变

CervicalIntraepithelialNeoplasia,CIN宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第4页

CIN含有两种生物学行为:病毒诱发病变多原因诱发病变常自然消退极少发展为浸润癌含有癌变潜能可能发展为浸润癌宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第5页

宫颈细胞学TBS诊疗系统1.良性细胞学改变：A感染B反应性细胞改变2.鳞状上皮细胞异常不经典鳞状上皮(atypicalsquamouscellASC)轻度鳞状上皮内病变(low-gradesquamousintraepitheliallesionLSIL)相当于CIN1重度鳞状上皮内病变(high-gradesquamousintraepitheliallesionHSIL相当于CIN2,CIN3宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第6页

CIN病因Etiology病因流行病学性生活紊乱过早《16岁吸烟经济情况低下性传输疾病当前研究较多是HPV感染与CIN关系。宫颈组织学特殊性是宫颈上皮内瘤变病理学基础。宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第7页

HPV感染HPV属DNA病毒，有很多亚型低危型：6.11、42、43、44高危型：16.18、31、33、35、39、45、51、52、56或58）CINI主要与HPV亚型6.11、31和35相关;CINII和III主要与HPV16.1833相关LCRE6E7E1E2E4E5L2L1宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第8页

宫颈组织学特殊性1.正常宫颈上皮生理宫颈阴道部鳞状上皮宫颈上皮宫颈管柱状上皮宫颈外口为交接部位原始鳞－柱交接部或鳞柱交界(squamo-columnarjunctionSCJ)。宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第9页

转化区2.交接部随体内雌激素水平改变发生移位。生理性鳞－柱交接部:移位SCJ。3.转化区(transformationzone):在原始SCJ和生理性SCJ之间区域。此区域细胞增生活跃,为宫颈癌好发区。宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第10页

移行带区形成机制鳞状上皮化生Squamousmetaplasia宫颈柱状上皮受阴道酸性影响柱状上皮下未分化贮备细胞增生,转化为鳞状上皮,柱状上皮脱落,被复层鳞状上皮所替换。宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间,柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替换,称鳞状上皮化。鳞状上皮化Squamousepithelization宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第11页

病理学诊疗和分级I级II级III级轻度不经典增生中度不经典增生重度和原位癌上皮下1/3层上皮下1/3~2/3层占据上皮全层细胞核增大核显著增大核异常增大核质百分比略增大核质百分比增大显著增大核染色稍加深核深染核染色较深核分裂相少核分裂相较多核分裂相增多细胞极性保留细胞极性尚存无极性宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第12页

病理特点宫颈上皮细胞部分或大部分被不一样程度异型细胞代替。其特点:异型细胞由基底膜以上向表面延伸；细胞核异型性，核增大深染，核分裂相增多；细胞极向紊乱至消失。宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第13页

轻度不经典增生（CINⅠ级）细胞异型性轻,*异常增殖细胞位于上皮层下l／3,*中、表层细胞正常宫颈肿瘤医学宣教专家讲座第14页

中度不经典增生（CINⅡ级）*细胞异型性