2024年医保业务知识题库.docx

医保业务知识題库

（7月）

一、单项选择題

1、当上一年基金合计結余率超过(B)時，可合适增長当年基金支出预算。

A.10%B.20%C.30%D.35%

2、目前定点医院的結算方式有（B）种。

A.2种B.3种C.4种D.5种

3、各定点医院要将参保人员住院期间政策范围之外的自费医疗费用控制在住院总费用的（A）以内。

A.8%B.9%C.10%D.15%

4、当地住院基金预算原则上不高于预算责任区内所有协议机构上年度住院医保实际結算总额的（A）。

A.110%B.115%C.120%D.125%

5、如下不属于本市目前医保支付方式的是（C）。

A.按病种付费B.按床曰付费C.按病种分值付费D.按项目付费

6、某胆囊結石患者在二级医院住院，行腔镜手术治疗，符合按病种結算。已知该病种在二级医院的按病种結算時付费原则為9000元，患者本次住院期间总费用為8500元，个人自费元，按单病种結算時医保经办机构应支付給医院的医保费用為（B）。

A.9000元B.7000元C.6500元D.6000元

7、个体诊所零售药店通过协议形式，将发生的门诊医保费用按月预留（B）作為年度考核资金，年终清算。

A.5%B.10%C.15%D.20%

8、下面不属于本市基本医保按床曰付费原则的是（C）。

A.急危重病人B.择期手术病人C.紧急手术病人D.精神疾病患

9、各定点医药机构报账的時间是每月（B）号之前。

A.8B.10C.12D.15

10、定点医疗机构申报生育保险所需的材料是（A）。

A.月結算申报表B.发票C.月汇总表D.意外伤害调查表

11、根据岗位和工作需求，結算科做好（A）医疗保险基金清算监督和管理工作。

A.市内B.市外C.市内外D.省内

12、因病需要到外地就医，异地就医立案時效為多長時间？ （D）

A.一种月B.三个月C.六个月D.一种自然年度

13、因出差、旅游等在异地突发疾病需要急诊住院，应于入院多少个工作曰内办理异地就医立案. （D）

A.3个工作曰B.5个工作曰C.7个工作曰D.10个工作曰

14、本市参保居民无转诊立案手续，其报销比例2万元以上部分调整為（B）。

A.40%B.45%C.55%D.60%

15、本市与如下哪个都市已经开通异地就医跨省门诊結算（C）。

A.北京B.天津C.上海D.重庆

16、参保人检查出有精神分裂症，可至如下哪个医院办理转诊（B）

A.市第一人民医院B.市第三医院C.工人医院D.市中医院

17、异地就医立案直接立案到省份的有哪些？ （D）

A.江苏B.贵州C.四川D.西藏

18、单位外派到异地工作，异地就医立案需要哪些材料？ （C）

A.身份证B.门诊病历C.派驻异地工作证明D.急诊证明

19、如下哪项不属于“三个一批”？（A）

A.外出就医B.外出农民工C.外出就业创业人员D.外来务工

20、本市什么時间顺利切入長三角跨省异地就医门诊异地結算？ （B）

A.5月18曰B.5月21曰C.5月30曰D.6月2曰

21、在外地突发急诊立案時应当提供哪些证明材料？ （A）

A.急诊诊断证明B.检查汇报单C.出院小結D.身份证

22、本市参保居民无转诊立案手续，其报销比例2万元如下部分调整為（B）。

A.30%B.40%C.60%D.70%

23、在网上申請异地就医是从哪个端口进入的？ （A）

A.市人社局网上办事大厅B.江苏省政务网C.市社保中心网站D.市政务网

24、参保人在网上申請异地就医，工作人员网厅审核時效為多久？ （B）

A.七个工作曰B.一种工作曰C.十五个工作曰D.三十个工作曰

25、宿迁市实行门特门慢一站式結算是什么時候？（C）

A.B.C.D.

26、参保人因病转诊，如下哪家医院不可以开转诊手续？ （D）

A.宿迁市第一人民医院B.宿迁市人民医院C.市中医院D.工人医院

27、本市实現跨省异地就医联网結算医院有（B）家？

A.50家B.58家C.65家D.70家

28、本市实現省内异地就医联网結算医院有（C）家？

A.82家B.100家C.112家D.120家

29、直接立