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动脉血气分析的临床应用[1].CaO2动脉血中O2的含量=物理溶解氧+化学结合氧CaO2=Hb×SaO2×1.34+PaO2×0.0031正常：18~21ml%动脉血气分析的临床应用[1].PaO2/FiO2氧合指数：正常：≥400mmHgARDS：＜300mmHg:动脉血气分析的临床应用[1].二氧化碳的分析动脉血气分析的临床应用[1].二氧化碳运输（1）物理溶解CO2溶解系数α：0.03mmol/mmHg·L1mmolCO2=22.2mmL;(2)化学结合CO2：HCO3-（3）氨基甲酰血红蛋白：HHbCO2(4)极少量的H2CO3，动脉血浆CO2总量=HCO3-+PaCO2×α=24+40×0.03=25.2mmol/L含量(ml/100ml)%二氧化碳总量48.5100溶解的二氧化碳2.55.15HCO3-43.088.66氨基甲酰Hb3.06.19H2CO3极少动脉血中二氧化碳的形式动脉血气分析的临床应用[1].物理溶解CO2PaCO2：物理溶解于动脉血中的CO2所产生的张力（mmHg）正常值：35~45mmHg平均值:40mmHg。动脉血气分析的临床应用[1].PaCO2临床意义（1）判断肺泡通气量是否正常：正常：肺泡通气量正常PaCO2↓:通气过度PaCO2↑:通气不足（2）酸碱失衡的判断：动脉血气分析的临床应用[1].PaCO2临床意义（3)Ⅱ型呼衰标准：＞50mmHg(4)肺性脑病：＞65?70mmHg（5）呼吸机指征：＞70mmHg。动脉血气分析的临床应用[1].酸碱平衡动脉血气分析的临床应用[1].酸碱基本理论酸碱概念:凡在水中放出H+者为酸，接受H+者为碱H2CO3酸H++HCO3-碱pH=-logH+表示酸碱度。水：7血：7.35?7.45.动脉血气分析的临床应用[1].Henderson-Hassclbach方程式（H-H方程式）H2O+CO2H2CO3H++HCO3-［HCO3-］pH=PK+logα.PaCO2PK=6.1α=0.03mmol/mg·L(1)pH、PCO2、HCO3-三个变量一定符合H－H公式，若三值代入公式等式不成立，必表明报告有错误，（2）pH值是由HCO3-/PaCO2决定的正常：HCO3-/αPaCO2=24/0.03×40=20/1,只要HCO3-/αPaCO2在20/1,血液中的PH就不变,(3)人体内HCO3-或PaCO2任何一个发生变化都会引起另一个变量继发(代偿)改变,使HCO3-/αPaCO2趋向正常.(4)代偿规律,原发失衡必大于代偿的变化，故代偿只能使pH趋向正常，但决不会使pH恢复到原有水平，故原发失衡决定了pH是偏酸或偏碱。（5）超出最大代偿范围，应考虑为混合性酸碱失衡的存在动脉血气分析的临床应用[1].酸碱平衡的调节：1、缓冲系统：最敏感，即刻起反应2、肺：10分钟?半小时3、离子交换：2?4小时4、肾脏：最迟，但维持时间久动脉血气分析的临床应用[1].（一）缓冲系统：BHCO3-/H2CO3、H2PO4-/HPO42-其缓冲能力和肺调节CO2及肾调节HCO3-的能力密切相关动脉血气分析的临床应用[1].（二）肾的调节排H+重吸收HCO3-72时完成动脉血气分析的临床应用[1].（三）肺的调节H+↑：代偿性过度通气H+↓：呼吸浅慢，减少CO2排出
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