关于剖宫产术中常见问题与护理方式研究.docx

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关于剖宫产术中常见问题与护理方式研究

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摘要：本文的主要目的是探讨在剖宫产手术中可能会出现的常见问题以及如何解决这个问题并且如何进行相关的护理工作，本文通过对我院从2013年至今的500例剖宫产手术中出现过的常见问题进行了总结，并且对我院的剖宫产常规护理进行了详细的介绍。同时，通过总结近年来剖宫产中所出现的各种问题，也对我院的剖宫产常规护理方式进行了改善，在护理方式的问题上进行了探讨。

关键词：剖宫产手术；常见问题；发生原因；护理方式

引言：剖宫产手术是一种借助外力帮助孕妇娩出胎儿的一种生产方式，剖宫产手术就是在将孕妇的腹部剖开的基础上再将子宫切开来娩出胎儿，但是，除了胎位不正或者因为孕妇自身条件不允许等不可抗力因素所导致的胎儿不能够正常通过产道娩出的胎儿的孕妇之外，一般孕妇是都不会采用破宫产手术来娩出胎儿的。但是，随着医学技术的不断发展，越来越多的女性都开始采用剖宫产手术来进行生产，据调查显示，剖宫产的人数正在逐渐增多，尽管剖宫产在一定基础上为女性分娩减轻了一些的痛苦，但是，剖宫产手术本身也是一种带有危险性的手术，其可能带来的并发症也有很多，在剖宫产手术进行的过程中也可能会出现许多的常见问题，所以，加强剖宫产手术中的护理是十分重要的。

1.产妇的恐惧心理

大多数产妇在生产过程中都会出现恐惧心理，甚至有的产妇从知道怀孕的那一刻起就对分娩具有恐惧心理，当产妇面对剖宫产手术时，恐惧情绪会逐渐加重，这是主要是因为大多数产妇对剖宫产的专业知识理解不够，在进行剖宫产手术的过程中，产妇的恐惧情绪会更重，尤其是在听见手术器械碰撞的声音之后，也有一部分原因是由于产妇对麻醉剂是否会对胎儿产生影响所导致的恐惧。

原因分析:

（1）产妇缺乏有关剖宫产手术的专业知识。

（2）对剖宫产手术所造成的疼痛而感到害怕。

（3）对产房环境过度陌生，担心麻醉剂对胎儿有影响。

护理方式：术前访视是针对剖宫产产妇术中出现的恐惧焦虑问题而开展的一项护理干预,让以人为本的理念贯穿于手术护理中,重新认识手术事件。手术室的陌生环境,孤独感引起的产妇非特异性反应如心率加快、血压升高等,应加强术前访视,以消除产妇在等待手术过程中出现的不良的心理、生理反应。术前访视是手术室护士的职能和职责之一。通过术前访视建立良好的护患关系,给产妇提供与手术相关的知识信息,减轻产妇的预见性不安,另一方面可通过护患平等交谈,双向沟通,使产妇感到被理解、关怀与尊重,获得战胜疼痛的信心。

2.仰卧位低血压综合征

产妇平卧位时发生仰卧位低血压综合征的概率为50%,麻醉后发生率更高。大多数产妇发生在麻醉成功,患者平卧,麻药注射几分钟后,患者表现为恶心呕吐,血压下降,神志不清醒。

原因分析:孕妇仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,有效循环血容量减少，导致孕妇血压下降,尤其在硬膜外腔阻滞麻醉时,交感神经被阻断,血管扩张,直接影响胎盘和胎儿的血液供应,造成胎儿宫内窘迫。

护理方式：在麻醉置管后迅速协助患者平躺手术床的同时将手术床呈左侧倾斜30。,并加快输液速度。以减少患者低血压的发生。并随时观察患者有无心慌,呛咳,呼吸困难,血压有无下降等异常情况。

3.产妇打寒战

剖宫产手术中产妇所出现的打寒战多数表现在口唇和上肢肌肉的不随意收缩，也经常会在手术区域上，或者是在胎儿娩出之后才会出现寒战现象，寒战对产妇的心脏会造成威胁，由于机体代谢率的增加，产妇的心脏负荷会加重，这就会影响到输液和输血的顺利进行。

原因分析：

（1）当胎儿娩出后，羊水和胎盘也会随之排出孕妇体外，这些会导致孕妇身体的热能散失掉一部分。

（2）麻醉剂的使用导致手术区域血管过度扩展，散热功能较以往强，加剧了热能散失。

（3）输液或输血都属于冷液体输入，价值手术室中的低温环境，也会使孕妇出现寒战的现象。

护理方式：巡回护士应加强监测患者四肢末梢的循环情况,手术室室温应控制在24～26℃,湿度控制在38～57%,同时注意非手术野的保暖。盆腔冲洗时用温盐水冲洗液,静脉输入应加温到38℃左右,减轻寒战的刺激。保持手术床干燥(可以在切口下缘黏上洁净袋,避免羊水及血液流入手术床)。

4.新生儿窒息

新生儿窒息是新生儿死亡和致残的重要原因。

原因分析:

（1）与胎儿宫内窘迫有关,如妊高症、羊水过少、前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈、胎膜早破等。

（2）与产妇仰卧体位有关,仰卧位时,妊娠子宫体对下腔静脉产生机械性压迫,静脉血回流受阻,从而引起血压下降,导致仰卧位综合征

（3）子宫切开至胎儿娩出间隔延长有关,主要由于巨大儿、臀位致取胎困难,部分与医护人员技术熟练程度有关

护理方式：对疑有胎儿宫内窘迫的产妇人室后,立即吸氧,迅速建立静脉通道,从而改善胎儿供氧、母血循环;新生儿