对腰椎间盘突出症手术患者实施护理干预临床价值探讨.docx

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对腰椎间盘突出症手术患者实施护理干预临床价值探讨

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【摘要】目的探讨有效的护理干预对腰椎间盘突出症手术患者的影响，降低术后疼痛，促进腰椎功能恢复。方法选择医院骨科在2017年3～9月收治的腰椎间盘突出症46例患者作为观察组，而将2016年3～9月收治的38例患者作为对照组，比较两组患者在不同的护理模式下腰椎功能和疼痛程度评分；结果对两组患者实施不同的护理措施后，均无1例压疮及并发症的发生；而腰椎功能及疼痛改善观察组优于对照组，差异具有统计学意义，（P0.05）；结论对腰椎间盘突出症手术患者实施有效的护理干预服务，能防止术后并发症的发生，有效减轻患者痛苦，促进患者康复，患者生活质量得到进一步提高。

【关键词】腰椎间盘突出症手术治疗护理干预

腰间盘突出症，是临床上较多见的骨科疾病，由于人们在日常生活中腰椎负重、旋转、腰部受风寒，导致其腰椎间盘发生退行性改变，有时候外伤也可以导致腰椎间盘发生改变，主要发病人群以青壮年为主[1]。该病病程长，患者精神负担重，对患者生活、工作和劳动均可造成很大影响。目前较为有效的治疗方法是手术治疗，医院骨科医护人员对患者实施微创手术治疗腰椎间盘突出症期间，在常规护理的基础上给予有效的护理干预，临床效果满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择医院骨科在2017年3～9月收治的腰椎间盘突出症手术46例患者作为观察组，而将2016年3～9月骨科收治的38例腰椎间盘突出手术患者作为对照组.其中，对照组男23例，女15例,年龄35～56岁，平均年龄（43.5±6.2）岁。观察组男25例，女21例，年龄38～59岁，平均年龄（44±5.8）岁，上述资料显示差异无显著（P0.05），具有可比性。

1.2护理措施对照组给予常规护理，包括病房清洁、用药指导、常规知识教育等；观察组在常规护理的基础上给予以下护理干预措施：

1.2.1术前护理：⑴心理护理干预：紧张和焦虑是多数手术患者最初的情绪变化，由于对医院环境的恐惧，自身疾病产生紧张焦虑的情绪；担心手术安全性和治疗效果。所以，我们对每一位入院患者热情对待，积极与患者沟通，详细介绍病区环境，主管医生、责任护士、手术方法、、过程，预期效果和注意事项，消除其思想顾虑，树立信心，积极配合治疗和护理。⑵术前准备术前指导患者进行俯卧位练习，以习惯术中体位；指导在床上练习平卧位或侧卧位（男性）排尿,使其达到排尿自然、顺畅、舒适为止，防止术后便秘和尿潴留；⑵压疮的防护措施评估患者皮肤情况，对70岁以上、体型消瘦者在容易发生压疮的部位贴上防护敷料，保持床单平整，合理摆放俯卧位，减少压疮形成。1.2.2术后护理⑴排尿的护理干预由于麻醉、手术创伤及疼痛等原因,影响患者主动报告尿意[2]，所以术后动员患者尽早排尿,指导放松的方法,解除患心理压力,必要时进行适当的按摩、听流水声、温热水冲洗会阴、提供独处环境,如果仍不能排尿者行导尿术；⑵并发症护理术后注意观察患者双下肢、会阴部感觉及运动情况，若出现大小便失禁、下肢或肛门感觉丧失，应考虑考虑硬膜外血肿压迫导致的上述症状，应报告医生，进行相应的检查明确诊断，早期进行处理，避免对神经功能造成影响；⑶指导功能锻炼：术后腰部疼痛缓解后对患者进行功能恢复锻炼，如直腿抬高锻炼预防神经根粘连，腰背肌锻炼以增强腰背肌更好的保护椎间盘；术后10天可佩戴腰围下床活动，逐渐延长活动时间及次数，训练次数与运动量应循序渐进[3]，不能过度疲劳。

1.3观察指标????采用JOA评分表与VAS评分表对患者腰椎功能和疼痛程度进行评估[4]。

1.4统计学方法??本组实验数据均纳入SPSS17.0统计学软件包作数据处理，以（`x±s）描述计量资料，差异经t检验，于P0.05时，提示差异具有统计学意义。2结果2.1腰椎功能及疼痛评分??两组患者均无1例压疮及并发症的发生；而腰椎功能及疼痛改善观察组优于对照组，差异具有统计学意义，（P0.05），详见表1。?表1两组患者腰椎功能及疼痛评分比较

组别

例数

腰椎功能评分

疼痛评分

对照组

38

32.63±12.45

64.42±22.82

观察组

46

76.48±18.21

36.46±15.52

P

0.05

0.05

3小结

腰椎间盘突出症好发于20岁以上各年龄段人群，体力劳动者多见。目前腰椎间盘突出症的治疗主要是通过解除压迫、抑制炎症介质靶点、降低免疫反应达到目的。随着理论研究的深入、影像学及微创外科新技术的进步，目前腰椎间盘突出症的治疗取得了较大的进展。医院骨科根据患者需求开展了腰椎间盘突出症微创手术治疗，取得了满意的临床效果。随着人们生活水平的日益提高，