护理品管圈在提高神经外科患者床头抬高30°执行率中的应用.docxVIP

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护理品管圈在提高神经外科患者床头抬高30°执行率中的应用

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摘要目的：探讨护理品管圈在提高神经外科患者床头抬高30°执行率中的应用效果。方法：从本院神经外科患者中随机抽取100例患者参与本次研究，本次研究时间为2016年6月至2017年5月。将100例患者按照不同的护理内容分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组患者采取常规护理，观察组患者则在对照组的基础上给予品管圈的应用，比较两组患者头位30°的执行率以及肺部感染情况。结果：观察组患者头位30°执行率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），对照组患者肺部感染例数12例，高于观察组的肺部感染例数4例，差异显著（P0.05）。结论：护理品管圈能够提高神经外科患者床头抬高30°的执行率，降低患者肺部感染的发生率，对提高患者的治疗效果起到积极作用，值得广泛推荐。

关键词：护理品管圈；神经外科患者；床头抬高30°执行率

由于大多数神经外科患者在手术治疗后意识程度下降，自理能力丧失，常需通过管道补充营养，而且长期的卧床导致患者身体各项机能下降，免疫能力也明显降低，加上患者咳嗽反射减弱，痰液不易排出，导致术后发生肺部感染的机率大大增加。头位30°是神经外科患者手术后重要的护理措施之一，可以明显降低患者肺部感染的发生率[1]。但是长期的临床实践发现，头位30°的执行率较低，对神经外科患者的护理起不到确切疗效。为了改善这一情况，在本次研究中，选取了100例神经外科患者参与，分别实施常规护理和护理品管圈，取得了一定的效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1资料

研究对象：本院收治的100例神经外科患者；参与时间：2016年6月-2017年5月；参与方式：将100例神经外科患者随机分为对照组和观察组，每组各为50例。对照组患者中，男性：27例，女性：23例，年龄范围：19-67岁，平均年龄：54.8±4.3岁；观察组患者中，男性患者26例，女性患者24例，平均年龄（55.2±4.1）岁，年龄范围在18岁至66岁之间。两组神经外科患者在基本资料中无明显差异（P0.05）,对本次研究不造成影响。

1.2方法

对照组神经外科患者采取常规护理模式进行护理，包括基础护理、用药护理、监测基本的生命指标等。

观察组患者则在对照组的基础上实施护理品管圈，具体内容如下[2]：①成立护理品管圈。由科室成立专门的品管圈，采取匿名投票方式选择一个圈长，一个秘书，并确定品管圈的主题为提高头位30°的执行率。

②调查现状。探究头位30°执行率较低的原因，通过人物、环境、方法等方面进行调查、研究、思考，进行圈内讨论。

③制定计划方案。首先，统一采用床头抬高标尺，方便护士正确调节床头高度。其次，加强护士培训并做好家属宣教工作。由科室护士长向护士示范头位30°正确做法，并讲解头位30°的重要性和床头抬高的注意事项，同时告知患者家属头位30°的目的、意义、重要性，让家属配合护理工作，有助于护理工作的顺利进行，并规范护理制度。最后，由圈长对头位30°的质量进行监督，每天定时检查所有护士实施的头位30°是否标准，采取奖惩制度，提高护理效果。

1.3观察指标

观察两组患者的头位30°的执行率，并比较两组神经外科患者的肺部感染情况。

1.4统计学

采取SPSS22.0版统计学软件，对所有结果进行录入处理，将两组患者的头位30°执行率和肺部感染发生率作为计数资料，以百分比表示，采用χ2检验。当两组数据差异显著时，以P0.05表示。

2结果

观察组神经外科患者的头位30°执行率为90.00%，高于对照组的74.00%；且观察组患者的肺部感染率为8.00%，明显低于对照组的24.00%（P0.05），见表一。

表一两组患者的头位30°执行率和肺部感染发生率（n/%）

组别

例数

头位30°执行率

肺部感染发生率

对照组

50

37（74.00）

12（24.00）

观察组

50

45（90.00）

4（8.00）

Χ2

4.3360

4.7619

P

0.0373

0.0290

3讨论

神经外科患者在卧床休养时，只能通过管道进行营养补充，极易导致胃内容物反流，加上无法自理咳出痰液，使得呼吸道分泌物增加，呼吸道阻塞不通畅,患者一旦吸入外界的致病菌，很容易诱发肺部感染[3]。

有研究表明，头位30°可以有效降低神经外科患者发生肺部感染的概率，还可以减少误吸、胃液反流等情况，对神经外科患者的治疗起到重要影响。但是长期的护理工作中，可以发现头位30°的执行效果并不佳，很多护士在抬高床头时没有按照规定，高度低于或者超过30°，有些护士甚至因为工作繁忙，忘记或者根本不注意抬高头位，导致头位30°的执行率一直较低[4]。

护理品管圈是一种新型的护理