护理干预对肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影响.docxVIP

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护理干预对肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影响

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【摘要】目的分析护理干预对肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影响。方法以70例肥胖2型糖尿病患者为研究对象，对患者实施心理护理、运动护理、饮食护理、用药护理等护理干预，比较护理前后患者血脂、体质量指数、血糖、血压和糖化血红蛋白水平。结果护理后的患者的HDL、LDL、甘油三酯以及胆固醇等血脂指标显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后患者的血糖、血压、体质量指数、糖化血红蛋白等指标显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预可以纠正肥胖2型糖尿病患者不良生活习惯，控制肥胖和血糖水平；护理干预值得在肥胖2型糖尿病患者中应用推广。

【关键词】护理干预；肥胖；2型糖尿病；疾病控制

现代医学将肥胖归为病理状态，多数研究表明肥胖是2型糖尿病独立危险因素，促进了糖尿病发生及发展[1]。肥胖和2型糖尿病相互影响，肥胖可加重糖代谢和脂代谢紊乱，促使血糖及血脂上升，并影响脂肪分布情况，加重肥胖程度[2]。因此，肥胖2型糖尿病患者治疗中必须实施护理干预。近年来，我院将护理干预用于70例肥胖2型糖尿病患者疾病控制，确定显著效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年11月~2015年11月我院收治的肥胖2型糖尿病患者，患者均符合的WHO关于2型糖尿病的诊断标准，且体质量指数（BIM）＞25kg/m3。男性患者39例，女性31例，年龄49~76岁，平均（53.8±11.3）岁。病程0.4~17年，平均（5.3±1.7）年。

1.2方法

1.2.1心理护理

护理工作中通过通过积极语言鼓励患者，给予患者积极的心理暗示，树立治疗信心，提高患者的依从性。进行健康教育，告知肥胖对糖尿病的相互影响，促使患者通过主动控制体重和控制疾病发展。用其他相似患者的案例鼓励患者，增强治疗的信心。

1.2.2运动护理

向患者介绍运动锻炼的重要性，根据患者的年龄、性别、机体状况、糖尿病并发症，制定科学的运动锻炼方案，帮助患者制定适合的运动周期，要求患者严格按照运动锻炼方案制定。首先从低强度运动开始，依据循序渐进原则增加运动量。如老年患者可进行慢跑、太极等运动，30min/次。根据运动中和运动后患者的状态调整运动时间，运动中出现不适感后应立即停止运动，重新制定运动方案。告知有关注意事项，空腹状态下禁止运动，以免出现低血糖问题；运动时携带如携带饼干、糖果等食物，应对低血糖情况。要求患者每周定期记录体重变化，以便观察减肥效果。

1.2.3饮食护理

告知患者饮食治疗的重要性，指出患者以往饮食习惯中的错误；根据患者的饮食习惯，制定个性化饮食方案，兼顾营养需求和患者的口味需求采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。告知患者正确饮食方式，并依据少吃多餐、定时定量原则进食，避免偏食、过食或绝食行为。要求患者戒除烟酒习惯，形成规律生活方式。

1.2.4用药护理

告知患者正确用药的重要性，要求患者依据医嘱服用降糖药物。做好患者家属思想工作，要求患者家属监督患者用药，以免患者私自改变用药方法或停止用药，影响治疗效果。

1.3观察指标

实施护理干预前及护理干预6个月后，测量患者的体质量指数、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂和血压情况。

1.4统计学分析

所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1血脂水平

护理后的患者的HDL、LDL、甘油三酯以及胆固醇等血脂指标显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1护理前后两组患者的血脂水平比较（mmol/L）

组别

HDL

LDL

甘油三酯

胆固醇

护理前

0.93±0.12

3.11±1.0

1.65±1.1

7.0±1.4

护理后

0.81±0.22

2.79±0.8

1.25±0.6

6.2±1.3

P

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

2.2血糖、体质量指数等指标变化情况

护理后患者的血糖、血压、体质量指数、糖化血红蛋白等指标显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2护理前后患者血糖、血压、体质量指数、糖化血红蛋白水平比较

组别

血糖（mmol/L）

血压（mmHg）

体质量指数（kg/m3）

糖化血红蛋白（%）

空腹

餐后2h

收缩压

舒张压

护理前

8.3±1.6

15.4±2.7

161.7±14.8

98.9±146

26.7±2.9

8.4±1.5

护理后

6.3±1.4

9.0±1.9

133.7±12.8

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