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中医骨科的形成与发展

中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科

学。古属折疡、金镞范畴，又称接骨、正体、正骨、伤科等。

中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与骨伤疾患作

斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医

学重要的组成部分，对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了

深远的影响。沈阳市骨科医院骨科王伟

一、中医骨伤科起源（远古~公元前21世纪）

中华民族是世界上最古老最富有创造性的民族之一。早在170万

年前，元谋猿人就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。70

万年前，北京猿人已能制造粗糙的石器和原始骨器工具，在原始人居

住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨，证明北京猿人已学会

用火。20万年前河套人时期，石器有了很大进步，并已发明了人工

取火。在烘火取暖和烤炙食物的基础上，人们发现热物贴身可以解除

某些病痛，产生了原始的热熨疗法。原始人在对付大自然灾害及抗击

猛兽侵袭时，经常造成创伤，人们在伤处抚摸、按压以减轻症状，经

过长期实践，摸索出一些简易的理伤按摩手法；对伤口则用树叶、草

茎及矿石粉等裹敷，逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、

敛疮作用的外用药物，这便是外治法的起源。

在原始社会，由于生活环境恶劣，人们常患筋骨痹痿之疾，《吕

氏春秋·古乐》曰：昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行

其原，民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之。这反映

古代人已采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此便逐渐产生导引法。

在旧石器时代晚期和新石器时代，古代人已经能够制作一些较精

细的工具，如砭刀、骨针、石镰等。《山海经·东山经》曰：高氏之山，

其上多玉，其下多箴石。后世郭璞注解时认为，箴石可以为砭针治痈

肿者。在旧石器晚期（约1.8万年前）的山顶洞人遗址中，发现有骨

针、骨锥和其他骨制尖状器具。考古发现仰韶文化时期（约公元前

5000~前3000年）已有石镰。这种石镰，外形似近代的镰刀，可以砭

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刺、切割。《素问·异法方宜论》曰：故东方之域，……其病皆为痈疡，

其治宜砭石。《史记·扁鹊仓公列传》记载：上古之时，医有俞跗，治

病不以汤液醴洒，镵石、挢引，案扤毒熨；一拨见病之应，因五脏之

输，乃割皮解肌、诀脉、结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤

五脏这说明新石器时代外科手术器械--砭镰已产生，并出现了外伤科

名医--俞跗，由于当时创伤是威胁人类生存和健康的主要因素，所以

外伤科医疗技术比其它科发达，并更早推广应用。

二、中医骨伤科的萌芽（公元前21世纪~公元前476年）

我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。奴隶社会较之原始社会在

生产力、文化等方面都有了发展，促进了医学进步，中医骨伤科开始

萌芽，出现了疡医。

考古工作者在龙山文化遗址发现了很多陶制的酒器，《战国策》

曰：帝女令仪狭作酒，进之于禹，可见夏代已有了人工酿酒，酒是最

早兴奋剂、麻醉剂和消毒剂，可以通血脉、行药势，也可以止痛、消

毒，这对治疗创伤疾病很有意义。商代冶炼技术有很大发展，金属器

具广泛地用于生产劳动和战争中，如刀、针、斧、锯、矢和镞等。医

疗工具出有了改进和提高，据《韩非子》记载，古人以刀刺骨，说明

刀已经作为骨伤科手术工具了。甲骨文是我国较早的文字，甲骨文记

载的疾病有几十种，其中骨伤科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨

等。考古发现藁城台西商代遗址有30多种药用种仁，其中有桃仁