个体化护理干预对中老年甲状腺功能减退患者康复效果及治疗依从性的影响研究.docx

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个体化护理干预对中老年甲状腺功能减退患者康复效果及治疗依从性的影响研究

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摘要:目的：探索个体化护理干预对中老年甲状腺功能减退患者康复效果及治疗依从性的影响。方法：选择108例中老年甲状腺功能减退患者，采用随机数字对照表法分作观察组和对照组，两组均接受常规药物治疗；另外对照组患者采取常规护理而观察组患者实施个体化护理干预，评价患者康复效果及治疗依从性。结果：护理干预后观察组患者SAS、SDS、NFA、ALD评分分别为40.23±4.32分、53.55±6.32分、12.3±1.98分、44.34±4.12分，与本组干预前及对照组干预后相比较均有显著改善(P＜0.05)；观察组患者护理干预后TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均较干预前显著改善，且恢复正常水平，与对照组干预后相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组干预后患者治疗依从性显著改善，且明显优于对照组(P＜0.05)。结论：对中老年甲状腺功能减退患者实施个体化护理干预可促进患者康复，提高用药依从性，临床应用价值高。

关键词:个体化；护理干预；甲状腺功能减退；依从性

甲状腺功能减退症简称为甲减，是由多种原因引起的、机体甲状腺激素的合成和分泌减少，导致生理效应不足而产生的全身低代谢状态综合征。患者主要表现为淡漠、嗜睡、反应迟钝、智力低下或记忆力减退等[1-2]，随着生活水平的提高及工作生活压力的增大，患者往往会产生焦虑、抑郁等一系列的心理异常行为，从而影响对疾病的治疗及康复。对甲状腺功能减退抑郁患者不仅需要药物治疗，还应辅助一定的针对性的护理干预。本研究探讨个体化护理干预对中老年甲状腺功能减退患者康复效果及治疗依从性的影响，现作如下报道。

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资料与方法

1.1一般资料

本院2013年10月至2016年10月期间接收治疗的108例中老年甲状腺功能减退患者被纳入研究，包括男性57例和女性61例，患者年龄为43～87岁，平均年龄为53.76±7.43岁，其中文化程度为小学及文盲19例，初中及高中56例，大专及以上33例；其中原发性甲减43例，继发性甲减65例。且上述对象均剔除严重肝肾疾患者，有精神病史或智力障碍者，血液动力学不稳定者，近期服用抗抑郁、焦虑药物者；医院伦理委员会对本研究进行审核并批准，患者均为知情者并签署治疗协议。在进行研究前，对108名患者进行SAS、SDS、NFA、ALD评分和TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平测定。采用随机数字表法将上述研究对象分作两组，各有59例，且两组性别构成、年龄大小、文化程度、疾病类型、SAS、SDS、NFA、ALD评分及甲状腺激素水平测定等资料经统计学分析无显著性差异(P＞0.05)，有较好的可比性。

2.护理方法

患者均给予常规药物治疗，另外对照组采取常规护理，而观察组实施个体化护理干预。个体化护理干预具体包括:(1)认知干预:由责任护士对患者进行评估，根据患者的年龄、性别、病程、知识文化水平、对疾病的认知程度等，有针对性地对患者进行一对一的健康知识教育，根据患者目前的需要，向患者介绍疾病的基础知识，讲解疾病发生、发展及治疗等相关知识，使其能有正确的认识而能够积极配合治疗；向患者讲解正确的用药方法及治疗禁忌，解释终身用药的必要性，避免私自停药、减药[3]。(2)心理干预:患者入院后带其参观病区，熟悉周围环境，介绍主治医师、责任护士，加强与患者的沟通、交流，给予患者足够的关怀并鼓励其倾诉内心需求，根据量表评分了解患者心理状态，及时消除其内心疑虑、逐步纠正患者异常心理行为，缓解其不良情绪。一旦发现患者表现出情绪上的波动及较大反应，应正确引导其宣泄，以保持良好情绪。(3)形象干预:指导病人以恰当的修饰改善自我形象，如肥胖病人选择合体的衣服，脱发的病人给予佩戴假发、帽子等修饰，面色差的病人指导适当的化妆修饰，甲亢突眼的病人外出时可佩戴有色眼镜，既保护眼睛又改善形象等。(4)生活干预:了解患者生活状态，饮食习惯，并对其不良生活习惯进行干预和指导。甲减患者常发生便秘，与甲减时肠蠕动减慢等因素有关，鼓励患者进食多纤维食物，适度的运动；在两餐之间和睡前，每日三次，每次5～10分钟，沿肠道蠕动方向按摩腹部，养成有规律排便的习惯，改善其生活状态，提高其生活质量[4]。

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评定方法

采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定患者心理状态变化；采用神经功能缺损评分(NFA)评定患者神经功能恢复情况，即评分越高说明患者神经功能缺损越严重；采用Barthel评定患者日常生活能力(ADL)，即评分越高说明患者日常生活能力越强。所有研究对象均于上午8: