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2024-09-22 发布于湖北
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察.docx

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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察

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[摘要]目的：为了提高腹股沟疝的临床治疗有效率，分析和对比无张力疝修补术的应用价值。方法：将2015年1月至2016年10月来我院普外科就诊的92例腹股沟疝患者按照随机双盲对照的分配原则分为观察组和对照组，其中观察组的46例患者治疗上给予疝环充填式无张力疝修补术治疗，对照组的46例患者治疗上给予传统的疝修补术进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率和对照组患者相比明显提高，且两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹股沟疝患者进行无张力疝修补术治疗，临床治疗效果显著，值得临床推荐。

[关键词]腹股沟疝；疝修补术；效果

腹股沟疝是外科的常见病和多发病，主要是由于腹股沟部分缺损引起的腹腔脏器突出于体表，临床上分为斜疝和直疝两种[1]。当突出的器官长时间卡在腹腔外很容易引起坏死甚至危及患者生命。目前针对其主要的治疗方法为手术治疗，随着医疗技术的提高，出现了不同的手术方式。我院对92例腹股沟疝患者分别采取传统的疝修补术和无张力疝修补术进行治疗，积累了一点的治疗经验。现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2015年1月至2016年10月来我院普外科就诊的92例腹股沟疝患者按照随机随机对照双盲的分配原则分为观察组和对照组，其中观察组和对照组各患者46例，其中包括男性患者45例，女性患者47例；所有患者年龄在17-70岁，平均(48.1±1.5)岁；患者中包括腹股沟斜疝患者50例，直疝患者42例。观察组和对照组患者在年龄、病程、病情、男女构成比例等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法观察组患者采取无张力疝修补术治疗，具体方法为：采取硬膜外麻醉方式，在腹股沟区做斜向的切口，切断腹直肌的肌腱。先辨明疝囊位置，然后从疝囊的下方将精索分离，并将疝囊下方的腹横筋膜进行剥离，同时进行高位的疝囊游离。然后将把疝囊从疝环口的位置从新推入到腹膜腔，让后将疝环的填充物放入疝环口，用可吸收线固定填充物后进行止血和缝合。然后用成型的补片堵塞疝环口，固定缝合。应用美宝创疡贴进行切口固定，这样不仅可以减少术后换药过程中纱布的应用，而且能够防止刀口周围组织的粘连，尤其利于减少瘢痕形成。换药时操作简单，患者不会感到疼痛。而对照组患者采取传统的疝修补术进行治疗，包括西尼修补法和麦克凡修补法。对比和分析两组患者的临床治疗总有效率

1.3疗效评定标准[2]治疗效果分治愈、有效、无效三种。其中治愈是指患者经过治疗无临床症状，病灶完全去除，并且1年内无复发；有效是指患者临床症状较治疗前明显改善，病灶绝大部分得到去除，治疗后6月内未复发；无效是指患者治疗前后症状无改善甚至恶化。

1.4统计学处理所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过对比发现，观察组患者临床治疗的总有效率显著高于对照组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1,。

表1观察组和对照组患者治疗效果对比[n(%)]

组别

例数

治愈

有效

无效

总有效率

对照组

21(45.7)

13(28.3)

12（26.0）

34（74.0）

观察组

26(56.5)

17(37.0)

3(6.5)

43（93.5）

3讨论

腹股沟疝是普外科的多发病之一，其发病原因很多，考虑发病的首要因素还是患者腹部强度降低、腹腔压力增加有关，此病好发于老年患者，这有老年患者肌肉萎缩、腹壁皮肤弹性减弱有密切的关联。目前，腹股沟疝的主要治疗方法还是首先手术治疗。自疝修补术以来，至今已有100余年历史。各种术式尽管其总体疗效尚称满意，但有关各术式的立论依据及其适应证一直有着争论，疝修补的术后复发和并发症仍存在问题[3]。腹外疝的手术基础是基于对人体局部解剖及病理状态下相应变化的认识，任何一种手术都必须考虑劐这种解剖学上的病理改变。针对性越强，手术效果就越好。传统的疝修补术治疗仅仅是将疝环口进行缝合，临床实践发现，不仅起在术后容易并发各种并发症，而且术中耗时、术后疼痛严重

[4]。

无张力疝修补术与传统的手术相比是认识和实践上的一种进步，简化了手术操作，提高了手术效果，改术式已经在临床应用越来越广泛，而且治疗效果显著[5]。本研究即基于上述原因，开展传统的疝修补术和无张力疝修补术临床治疗对比。无张力疝修补术不仅不需要向传统修补术一样在腹股沟区进行大范围的解剖操作，而且手术用时少，患者术后疼痛明显减轻，这样减轻了患者不适的感觉，很容易被患者所接受。本研究通过对比传统的疝修补术和无张力疝修补术的临床术式、疗效，证明观