妇科医师沟通策略在患者诊治过程中的应用实效.docx

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妇科医师沟通策略在患者诊治过程中的应用实效

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摘要：目的研究妇科疾病患者与医生的病情沟通质量及影响因素。方法对100例妇科疾病患者采用随机方法分为观察组50例，对照组50例，对照组采用传统方式进行沟通，观察组采用交流性沟通、评估性沟通、诊疗性沟通、拓展性沟通等沟通技巧。结果沟通时间、妇科疾病患者的文化程度等因素与病情沟通质量呈正相关，女性医师在妇科疾病患者沟通时相对男性医师更有优势，差异具有统计学意义。结论高质量的医患沟能够增强医患信息交流，增加相互之间的信任，能有效提高患者的依从性。

关键词：妇科疾病、医生、沟通

医患沟通对医务工作非常重要，消极的医患沟通不仅增加了患者的痛苦体验，对疾病的诊断也具有负面影响，一定程度上会使患者对医嘱的依从性降低。妇科疾病是女性常见病、多发病，在妇科中，大部分患者认为所患疾病涉及个人隐私，难以启齿，患者一般不会将病情完全告诉医师，对治疗产生一定的影响。临床一线基本上是年轻医师为主，部分医师经验不足、沟通不够到位，易导致医患关系紧张，不利于医疗工作的开展[1]。由于就诊患者人数众多病情各异，而且受经济状况、思想情绪、个人素质、生活环境等因素影响，对就诊患者的沟通也具有一定的差异性。探究妇科疾病患者与医生的病情沟通质量的影响因素，提高医务人员沟通技巧，提高患者依从性，减少医患矛盾，降低医患纠纷事件的发生。

1对象与方法

1.1研究对象：采集我院2014年9月-2015年12月期间妇科收治的100例患者的病历资料，采用随机分组的形式分成对照组50例、对照组50例，年龄范围20-65岁，平均年龄为(43.49±6.27)岁，两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组对象具有可比性。

1.2方法：按照患者就诊日期单双号，随机把就诊日期单号的患者分为观察组，采用传统方式进行沟通；就诊日期双号患者为观察组，采用多种沟通技巧。接诊医师在与患者见面时以亲切的态度与其初步沟通，以患者的角度考虑问题，充分体现医者的人文关怀，与患者建立信任的医患关系。接诊医师与患者进一步深入地交谈，采用BATHE问诊技巧，通过开放式的提问，启发患者说出内心的感受与想法，通过患者的语言和神态，了解患者的性格特点、文化背景、社会背景、以及对妇科疾病相关知识的掌握情况，全面评估本次患者就诊的主要原因，确定患者的现况问题及需求。

1.3统计分析采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。两组计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较使用卡方检验，检验水准ɑ取0.05，双侧概率。

2结果

2.1不同基本情况对象病情沟通质量的差异

两组患者在年龄、月经状态等基本资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1不同基本情况对象病情沟通质量的差异

N

平均年龄

月经状态

绝经前

绝经后

观察组

50

45.24±3.83

87

41

对照组

50

41.78±5.21

92

36

统计量

t=5.05

X2=0.64

P值

1.96

0.49

2.1主要因素对病情沟通质量的影响分析

观察组进行沟通时间（31.52±2.72）min长于对照组的（14.23±5.93）min，t=13.74，P＜0.05；不同文化程度差异的比较数据显示，X2=57.51，P＜0.05；不同的医师性别对妇科患者有一定影响，X2=17.13，P＜0.05。见表2

表2主要因素对病情沟通质量的影响

组别

沟通时间（min）

文化程度

医师性别

小学

初中

高中

大学及以上

男（人/次）

女（人/次）

观察组

31.52±2.72

9

26

39

54

26

102

对照组

14.23±5.93

40

51

25

12

57

71

统计量

t=13.74

X2=57.51

X2=17.13

P值

0.00*

0.00*

0.00*

注：*表示差异有统计学差异

3讨论

长时间的沟通和交流是建立良好医患关系的必要条件，在沟通中，医生通过详细的问诊，获取患者疾病的发生发展情况信息，了解患者的家庭和社会背景。妇科疾病常涉及患者的隐私，就诊的患者不愿讲实情告诉医师。由于患者的文化水平参差不齐，高学历的患者往往在医患沟通过程中更占优势，他们对疾病的认识和学习新知识的能力在医患沟通中发挥积极作用，通过高质量的医患沟通，使患者更加详细地了解自己的病情，并积极配合医生的治疗，有利于和谐医患关系的建立[2-4]。

良好的医患关系是医疗活动顺利高效进行的前提，在医疗活动中，男性医师与女性医师沟通特点存在很大的差异性，人们无法跨越性别的差异从事医疗活动。尤其是在妇科疾病中，女性医务工作者更容易取得患者的信任，同性医患关系融洽，医疗效果良好，异